23歲的來自安徽的楊某，最近查出得了侵潤型肺結(jié)核,。他現(xiàn)在吃了國家提供的組合用藥,，是政府免費(fèi)提供的,。他還是容易感冒,，有時(shí)候低燒,，而且感冒很難好,。感冒時(shí)也咳嗽但無痰,。跟吃藥前比起來沒明顯好轉(zhuǎn)。楊某是一個(gè)艾滋病患者,，他會(huì)經(jīng)常問：“我該怎么辦?”
防艾滋不能全靠避孕套!
據(jù)介紹,，中國的肺結(jié)核感染規(guī)模位居世界第二，在印度之后,。估計(jì)中國人口的45%有潛伏性肺結(jié)核感染,，目前的發(fā)病人數(shù)達(dá)到450萬，占全世界的15%,。中國每年因肺結(jié)核死亡的人數(shù)超過25萬,，并且肺結(jié)核與HIV艾滋病毒同時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)越來越高。中國的艾滋病傳染依然在擴(kuò)大,。肺結(jié)核與艾滋病結(jié)合，兩種疾病會(huì)不會(huì)只是一種命運(yùn)?
艾滋病的蔓延 加速了肺結(jié)核的流行
在今年7月南非開普敦召開第五屆國際艾滋病大會(huì)上，世界衛(wèi)生專家警告說,，肺結(jié)核病已成為當(dāng)前艾滋病患者死亡的主要原因,，因此肺結(jié)核與艾滋病不應(yīng)該再被看作兩個(gè)獨(dú)立問題,，國際社會(huì)應(yīng)該加倍努力對(duì)付它們間的交互作用。
醫(yī)學(xué)資料顯示,，肺結(jié)核縮短了艾滋病病毒感染者的期望壽命;反過來艾滋病病毒也攻擊免疫系統(tǒng),，從而促進(jìn)結(jié)核菌的傳播,，并使得許多結(jié)核菌攜帶者最終發(fā)展成肺結(jié)核患者。在意大利,、盧旺達(dá),、西班牙和美國開展的研究發(fā)現(xiàn),，感染了艾滋病病毒的結(jié)核菌攜帶者,，發(fā)展為肺結(jié)核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30到50倍,。
事實(shí)上,，近年來肺結(jié)核與艾滋病交互作用的趨勢(shì)十分明顯，目前全世界大約每3個(gè)艾滋病病毒感染者中就有1個(gè)人同時(shí)得了肺結(jié)核,。世界衛(wèi)生組織防治肺結(jié)核部代主任馬利奧?拉維格里奧納說,，在世界衛(wèi)生組織宣布全球肺結(jié)核緊急危機(jī)10年后，肺結(jié)核疫情甚至變得更嚴(yán)重了,，主要是因?yàn)榘滩〔《镜膫鞑?。需要加倍努力?duì)付這兩種致命疾病的交互作用,，它們彼此加重了對(duì)方的影響,。
然而近幾年來，非洲艾滋病的蔓延使肺結(jié)核的流行速度加快,，大大超過了DOTS治療的推廣速度,。拉維格里奧納說,，非洲70%艾滋病病毒感染者得了肺結(jié)核后無法獲得有效治療，他們幾個(gè)月后就會(huì)死亡,。比如，去年非洲接受了DOTS治療的艾滋病病毒感染者共有8萬,，但因缺乏治療死于肺結(jié)核的艾滋病病毒感染者卻有20多萬
世界衛(wèi)生組織估算,，亞洲情況也不容樂觀,，因?yàn)槿种腥窘Y(jié)核菌的人口集中在亞洲,。在亞洲的部分地區(qū),，70%的艾滋病病毒感染者已患有肺結(jié)核,，亞洲死于肺結(jié)核的艾滋病病毒感染者人數(shù)目前每年增加2倍,。
鑒于這種危險(xiǎn)情況，世界衛(wèi)生組織在南非國際艾滋病大會(huì)召開之際,，呼吁在艾滋病病毒感染者中普及抗肺結(jié)核藥物,，并與艾滋病藥物治療相結(jié)合，提高病人的生活質(zhì)量,，延長(zhǎng)病人的生命，減輕這兩大疾病給世界帶來的沖擊,。
世衛(wèi)組織艾滋病部門負(fù)責(zé)人說,，艾滋病毒感染者中死于肺結(jié)核人數(shù)的上升，這顯示,，同時(shí)應(yīng)對(duì)這兩種傳染病需要很好的配合。在與艾滋病毒有關(guān)的肺結(jié)核病例中,，大約79%發(fā)生在非洲沙哈拉以南地區(qū)，11%在東南亞,。在每年出現(xiàn)肺結(jié)核新病例最多的五個(gè)國家中，兩個(gè)國家引發(fā)了艾滋病感染疫情,。而南非是目前受艾滋病和肺結(jié)核“雙重疾病”威脅最嚴(yán)重的地區(qū)之一。
對(duì)抗肺結(jié)核和艾滋病 中國在行動(dòng)
在第五屆國際艾滋病大會(huì)正在南非召開之際,，第五輪中國全球基金結(jié)核病項(xiàng)目辦會(huì)同中國疾控中心結(jié)控中心專家一行3人對(duì)安徽省五輪全球基金結(jié)核病/艾滋病(TB/HIV)雙重感染領(lǐng)域進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,。
在安徽界首市和臨泉縣,，督導(dǎo)組實(shí)地查看了疾控中心五輪結(jié)核病項(xiàng)目雙感患者管理資料,，藥物治療,，患者隨訪跟蹤,，患者個(gè)人檔案及電子檔案。同時(shí)查看了艾滋病項(xiàng)目辦和健康教育相關(guān)材料,。專家建議，在HIV病人篩查TB患者過程中讓HIV病人戴上口罩,，避免與TB患者接觸造成交叉感染;艾滋病患者取藥時(shí)要進(jìn)行結(jié)核病問卷調(diào)查，艾滋病患者免疫功能低下，抵抗力弱,，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染,，能從中及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人;,、雙重感染患者建議在治療TB時(shí),，隔日服藥改成每天服藥,，但要注意藥物用量，避免造成肝腎功能損害,。
為降低耐多藥肺結(jié)核的患病率和死亡率，控制中國耐多藥結(jié)核病疫情,，第七輪中國全球基金結(jié)核病項(xiàng)目啟動(dòng),，分階段在我國的10個(gè)省份實(shí)施耐多藥結(jié)核病治療管理工作,。中國農(nóng)民工肺結(jié)核病人占中國肺結(jié)核病例總數(shù)的80%。隨著大量農(nóng)民工進(jìn)城,，如何控制大規(guī)模的肺結(jié)核傳染以及肺結(jié)核與艾滋病的同時(shí)感染一直是巨大的挑戰(zhàn),。中國健康聯(lián)盟旨在推動(dòng)包括中國政府部門、聯(lián)合國機(jī)構(gòu),、非政府組織在內(nèi)的公共機(jī)構(gòu)與私營企業(yè)的合作,，共同應(yīng)對(duì)艾滋病和肺結(jié)核對(duì)中國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)造成的威脅。中國健康聯(lián)盟的核心工作是“民工肺結(jié)核和艾滋病工作場(chǎng)所計(jì)劃”,。
“民工是醫(yī)療衛(wèi)生政策和項(xiàng)目最難接觸到的人群,，而企業(yè)是最好的接觸他們的環(huán)境,，因此我們相信中國健康聯(lián)盟將邁出重要一步。全球健康計(jì)劃已經(jīng)獲得了企業(yè)的協(xié)助,，可以為500萬人提供肺結(jié)核和艾滋病醫(yī)療服務(wù),。”全球健康計(jì)劃負(fù)責(zé)人Francesca Boldrini說,，“我們的經(jīng)驗(yàn)證明，當(dāng)公共機(jī)構(gòu)和私營機(jī)構(gòu)合作處理疾病問題時(shí),，往往會(huì)帶來實(shí)質(zhì)性的變化,。”
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫表示,，衛(wèi)生部會(huì)支持中國健康聯(lián)盟的發(fā)展，堅(jiān)信這種合作以及聯(lián)盟合作伙伴的協(xié)同競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)會(huì)給中國的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來積極的貢獻(xiàn),。
中國健康聯(lián)盟的另一合作伙伴，聯(lián)合國發(fā)展署HIV艾滋病合作項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Peter Piot說：“與私營企業(yè)合作為艾滋病醫(yī)療項(xiàng)目在中國的深入發(fā)展提供了獨(dú)特的機(jī)會(huì),。我希望更多的企業(yè)加入,。”