結(jié)核病目前在我國傳染病中依然是第一“殺手”。據(jù)疫情通報,，我國肺結(jié)核疫情呈現(xiàn)“六多”特點：1．感染人數(shù)多,，目前全國有5.5億人感染過，達44.5％,；2．患病人數(shù)多,，全國現(xiàn)有活動肺結(jié)核450萬；3．新發(fā)病人多,，全國每年新發(fā)145萬,。居甲、乙類傳染病的首位,；一個未治開放性肺結(jié)核病人,，一年能傳播10～結(jié)合15人；4．死亡人數(shù)多,，每年約有13萬人死于肺結(jié)核,，為其他傳染病死亡人數(shù)總和的2倍；5．耐藥患者多,，占患者總?cè)藬?shù)的1/4,，影響療效；6．農(nóng)村患者多,，有80％患者集中在農(nóng)村,，特別是中西部地區(qū)。

　　另據(jù)統(tǒng)計,，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核高達19.3％～24.1％,，比普通人患肺結(jié)核高2～8倍,。而且隨著糖尿病發(fā)病率上升，并發(fā)肺結(jié)核也有逐年增高的趨勢,。因此,，糖尿病患者應高度重視預防肺結(jié)核，早期發(fā)現(xiàn),，規(guī)范治療,。

　　糖尿病人并發(fā)肺結(jié)核的原因是，由于體內(nèi)代謝紊亂,，糖不能充分利用,，使機體抗病能力和免疫力下降，結(jié)核菌侵入后極易繁殖,。糖尿病與肺結(jié)核有相互促進影響,。反復酮癥酸中毒能促使肺結(jié)核的發(fā)展，而活動性肺結(jié)核又會加重糖尿病病情,。因此,，糖尿病患者若病情惡化，應想到合并肺結(jié)核,；反之,，肺結(jié)核抗癆治療療效不好時，應考慮到患糖尿病的可能,。

　　糖尿病合并肺結(jié)核的臨床特征是：多為突發(fā)性,，病情重，病灶多以浸潤,、滲出,、干酪性壞死等播散性病變?yōu)橹鳎籽杆傩纬煽斩?；病菌持續(xù)陽性時間較長,；抗結(jié)核藥治療效果差，易復發(fā),；死亡率高于單純肺結(jié)核患者,。糖尿病人若出現(xiàn)咳嗽、咯痰或帶血痰,、低熱等癥狀,，經(jīng)治療2周不見好轉(zhuǎn)，應及時去?？漆t(yī)院診查,，拍胸片、查痰找結(jié)核菌等，以早期明確診斷,。

　　治療原則：堅持兩病同治，延長使用抗癆藥的療程,。具體方法如下：

　　1．使用胰島素控制糖尿病,，而不宜服用降糖藥。因為異煙肼,、利福平能促使肝分泌較多的藥酶,，加速降糖藥的代謝與排泄，影響降糖藥的療效,。

　　2．規(guī)范治療肺結(jié)核,，聯(lián)合使用鏈霉素、異煙肼,、利福平等抗癆藥,，足量堅持一年半，督導全程服藥,，觀察用藥反應,。

　　3．飲食適當放寬，適當增加蛋白質(zhì),、脂肪,、碳水化合物及總熱量的攝入，以補充營養(yǎng),，有利于肺結(jié)核的康復,。

　　糖尿病人更要增強預防并發(fā)肺結(jié)核的意識，切實做好以下具體預防措施：合理飲食,，補充營養(yǎng),；適當鍛煉，增強體質(zhì),；講究衛(wèi)生,，保持居室空氣清新，不隨地吐痰,，戒煙,。最后，要定期去醫(yī)院做胸部x線及痰結(jié)核菌檢查,。