效果。在日常生活中,，許多人都是妻子進行結(jié)扎,，原因是擔心丈夫結(jié)扎后會影響性功能。對于這種錯誤認識,，有澄清的必要,。

　　無論是“男扎”還是“女扎”，由于輸精管（或者輸卵管）被結(jié)扎了,，精,、卵不能相遇，受孕也就無從談起,。男扎手術(shù)簡單易行,，在門診就能進行,。手術(shù)切口小，創(chuàng)傷少,，流血量不多,，不影響工作。以后如果想接通,，手術(shù)也簡單,。而輸卵管結(jié)扎的手術(shù)就要復雜得多，以后要想接通,，也不像男扎那樣簡單,。盡管如此，但在日常生活中選擇女扎的,，遠比男扎的要多得多,。原因是進入了認知上的誤區(qū)。這些人擔心男性結(jié)扎了輸精管以后,，會失去性功能,，像封建時代的太監(jiān)做了閹割以后，成為男不像男,、女不像女的“中性人”,。其實，太監(jiān)閹割的是睪丸,，不是輸精管,。睪丸是產(chǎn)生精子和雄激素的組織，在青春發(fā)育期以前割掉睪丸,，由于缺乏雄激素,，所以太監(jiān)長大后就不會有胡子、喉結(jié),、精子等男性第二性征,。而輸精管結(jié)扎的情況就不一樣了。輸精管的作用,，僅僅是精子從男性體內(nèi)排出體外的一個通道而已,，并不具有產(chǎn)生精子和雄激素的作用，所以與男性的特征是“風馬牛不相干”的兩碼事,。有些丈夫結(jié)扎了輸精管以后,，之所以會出現(xiàn)性功能障礙，是因為對輸精管結(jié)扎的誤解所造成的心因性陽痿,。如果能明白這些道理,，就不會出現(xiàn)陽痿了。

　　上海市第一婦嬰保健院

　　主任醫(yī)師馮桃莉

　　腰椎間盤突出證術(shù)后癥狀又現(xiàn)

　　沈陽讀者張某來信說：丈夫患腰椎間盤脫出十余年,，右腿痛疼麻木,，不能行走，2003年保守治療無效,。做開窗椎間盤切除隱窩擴大術(shù),。術(shù)后右腿痛疼麻木消失，但活動1小時后仍出現(xiàn)右腿麻木,，躺下休息30分鐘才能緩解,。到北京大醫(yī)院確診：腰脫術(shù)后腰椎不穩(wěn)，椎根管狹窄,，又作手術(shù)減壓,。術(shù)后一切良好，但半年后又出現(xiàn)第一次手術(shù)后的癥狀,。請問該怎么辦,？

　　答張某讀者：

　　腰椎間盤突出癥，無論是非手術(shù)治療或手術(shù)治療,，都存在少數(shù)人病情復發(fā)問題,。復發(fā)時間從數(shù)月、數(shù)年到一二十年不等,。復發(fā)可發(fā)生在原有椎間隙的同側(cè),，也可發(fā)生在對側(cè)。其原因甚多,。

　　如對突出腰椎間盤切除太少,，術(shù)后殘余腰椎間盤便有可能再次突出。如缺乏經(jīng)臉,，或探查不細,，可能遺留重要病變。如病人合并有腰椎管狹窄,，手術(shù)中僅切除突出椎間盤,，忽視對神經(jīng)根進行減壓、松解,，術(shù)后也可成為復發(fā)根源,。

　　引起腰椎間盤突出癥的原因主要有：1．隨著年齡增加，椎間盤彈性降低,，發(fā)生退化,；2．腰背肌勞損或無力：3．腰部突然扭傷。經(jīng)過治療后,，雖然腰腿疼痛癥狀消失,，但這些因素并未根本改變。由于腰椎間盤突出,，腰椎穩(wěn)定性下降,，手術(shù)后可能更為明顯,。因而，復發(fā)是完全有可能的事,。除此之外,，治愈后康復休息不當也是重要原因。

　　有的病人手術(shù)后椎板骨質(zhì)和瘢痕增生,，可引起腰椎管狹窄和神經(jīng)根粘連,。還有少數(shù)病人，手術(shù)后腰椎前后平衡力量受到破壞,，未能通過肌背肌鍛煉得到代償,，椎體向前方滑脫。這些,，均可使神經(jīng)根受到壓迫或刺激,，引起疼痛癥狀。這類情況,，一般也稱為復發(fā),，其實屬于手術(shù)晚期并發(fā)癥。

　　一旦癥狀再發(fā),，應盡早到醫(yī)院就診,，作詳細檢查，拍攝X光片,，進行必要的檢驗,。尤其是MRI或脊髓造影不可缺少。

　　腰椎間盤突出癥手術(shù)后復發(fā)率很低,，約為5％,，其中85％可用非手術(shù)療法再次治愈，可選用臥床休息,、腰背肌鍛煉,、牽引、推拿,、理療,、骶管注射等方法綜合治療。少數(shù)經(jīng)一般方法治療效果不佳者,，仍可再次手術(shù),。再次手術(shù)者，90％病人效果優(yōu)良,。