這是一種慢性病,往往因為診斷不及時,、治療不徹底或嚴重的組織壞死病灶未及時進行外科手術切除的后果,。病程很長,對勞動的影響力很大,,采用目前的抗生素及化學藥物徹底治愈比較困難,。病人同時是帶菌者,而且往往是耐藥細菌的帶菌者,,具有較強的傳染性,。
慢性纖維空洞性肺結核是浸潤性肺結核發(fā)展的結果,組織破壞廣泛而嚴重,,同時因為人體的抵抗力也相當強大,,故組織纖維修復也很廣泛。它具有下列特點:
?。?)空洞的壁膜有較厚的纖維組織包裹,;
(2)空洞周圍的肺組織有進行性的播散病灶且纖維修復同時存在,;
?。?)并發(fā)肺組織的代償性氣腫和胸膜增厚。在X線上,,除結核病變外,,可見嚴重的一側(cè)胸廓收縮,、氣管和心臟的偏位、肺門血管向上收縮,、余肺的氣腫等,。
這類病人的一般情況往往較好,在不發(fā)病時常能保持一定的勞動力,。有慢性咳嗽和咳痰,,突出的癥狀是肺功能損害引起的氣急。常發(fā)生的癥狀為一定量的咯血,,隨即發(fā)生病灶的支氣管播散和病灶加重,,所以經(jīng)常出現(xiàn)病灶的惡化、好轉(zhuǎn)相間存在,,使病程延長,。由于肺氣腫廣泛,,常并發(fā)自行性氣胸,,在肺功能嚴重減退的情況下發(fā)生氣胸,會導致氣急更加嚴重,;由于廣泛纖維化,,可以并發(fā)慢性支氣管炎,病常導致急性呼吸道感染的發(fā)作,;發(fā)作時氣急加重,,甚至引起呼吸衰竭。
慢性纖維空洞性肺結核有肺萎縮,、廣泛肺纖維化等,,其肺組織破壞顯著,病發(fā)生代償性氣腫,;可以引起肺活量,、最大通氣量減低,殘氣量增加,,殘氣占肺總量的比率增大,。肺組織破壞后代以纖維組織增生,致使周圍血管受到破壞或發(fā)生梗阻影響氣體彌散,,使動脈血氧分壓減低,。這些患者通氣儲備百分比很差,因此氣急的癥狀很突出,,體力活動時更為顯著,。慢性纖維空洞性肺結核并發(fā)的慢性支氣管炎常發(fā)展為阻塞性肺氣腫,其病程約長,,反復感染的機會越多,,并發(fā)阻塞性肺氣腫的程度加劇,,肺功能損害亦愈嚴重;表現(xiàn)為典型性的阻塞性通氣功能障礙,、肺活量減低,、殘氣量增加及時間肺活量和最大通氣量顯著減低。
胸膜增厚和粘連,,特別病灶發(fā)生在肋膈角時,,可影響膈肌運動,使肺的擴張受到限制,。廣泛的胸膜增厚導致肺活量降低和殘氣減少,。肺功能的損害表現(xiàn)為典型的限制性通氣障礙。