這是一種慢性病,往往因?yàn)樵\斷不及時(shí),、治療不徹底或嚴(yán)重的組織壞死病灶未及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)切除的后果,。病程很長(zhǎng),對(duì)勞動(dòng)的影響力很大,,采用目前的抗生素及化學(xué)藥物徹底治愈比較困難,。病人同時(shí)是帶菌者,而且往往是耐藥細(xì)菌的帶菌者,,具有較強(qiáng)的傳染性,。
慢性纖維空洞性肺結(jié)核是浸潤(rùn)性肺結(jié)核發(fā)展的結(jié)果,組織破壞廣泛而嚴(yán)重,同時(shí)因?yàn)槿梭w的抵抗力也相當(dāng)強(qiáng)大,,故組織纖維修復(fù)也很廣泛,。它具有下列特點(diǎn):
(1)空洞的壁膜有較厚的纖維組織包裹,;
?。?)空洞周圍的肺組織有進(jìn)行性的播散病灶且纖維修復(fù)同時(shí)存在;
?。?)并發(fā)肺組織的代償性氣腫和胸膜增厚,。在X線上,除結(jié)核病變外,,可見(jiàn)嚴(yán)重的一側(cè)胸廓收縮,、氣管和心臟的偏位、肺門(mén)血管向上收縮,、余肺的氣腫等,。
這類病人的一般情況往往較好,在不發(fā)病時(shí)常能保持一定的勞動(dòng)力,。有慢性咳嗽和咳痰,突出的癥狀是肺功能損害引起的氣急,。常發(fā)生的癥狀為一定量的咯血,,隨即發(fā)生病灶的支氣管播散和病灶加重,所以經(jīng)常出現(xiàn)病灶的惡化,、好轉(zhuǎn)相間存在,,使病程延長(zhǎng)。由于肺氣腫廣泛,,常并發(fā)自行性氣胸,,在肺功能嚴(yán)重減退的情況下發(fā)生氣胸,會(huì)導(dǎo)致氣急更加嚴(yán)重,;由于廣泛纖維化,,可以并發(fā)慢性支氣管炎,病常導(dǎo)致急性呼吸道感染的發(fā)作,;發(fā)作時(shí)氣急加重,,甚至引起呼吸衰竭。
慢性纖維空洞性肺結(jié)核有肺萎縮,、廣泛肺纖維化等,,其肺組織破壞顯著,病發(fā)生代償性氣腫,;可以引起肺活量,、最大通氣量減低,殘氣量增加,殘氣占肺總量的比率增大,。肺組織破壞后代以纖維組織增生,,致使周圍血管受到破壞或發(fā)生梗阻影響氣體彌散,使動(dòng)脈血氧分壓減低,。這些患者通氣儲(chǔ)備百分比很差,,因此氣急的癥狀很突出,體力活動(dòng)時(shí)更為顯著,。慢性纖維空洞性肺結(jié)核并發(fā)的慢性支氣管炎常發(fā)展為阻塞性肺氣腫,,其病程約長(zhǎng),反復(fù)感染的機(jī)會(huì)越多,,并發(fā)阻塞性肺氣腫的程度加劇,,肺功能損害亦愈嚴(yán)重;表現(xiàn)為典型性的阻塞性通氣功能障礙,、肺活量減低,、殘氣量增加及時(shí)間肺活量和最大通氣量顯著減低。
胸膜增厚和粘連,,特別病灶發(fā)生在肋膈角時(shí),,可影響膈肌運(yùn)動(dòng),使肺的擴(kuò)張受到限制,。廣泛的胸膜增厚導(dǎo)致肺活量降低和殘氣減少,。肺功能的損害表現(xiàn)為典型的限制性通氣障礙。