1978年在柳州全國(guó)防治會(huì)議上,,制訂了我國(guó)的分類法,在全國(guó)普遍應(yīng)用,,較能適應(yīng)防治稱臨床工作的需要?,F(xiàn)介紹于下:
1、類型分為五型:
原發(fā)型(Ⅰ型):原發(fā)型為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病癥,。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí),;如淋巴結(jié)腫大比較顯著,,而肺內(nèi)只有較少的播散性病變時(shí),仍歸本型,。
血行播散型(代號(hào):Ⅱ型):血行播散型包括急性血行播微型(急性粟粒型)及亞急性,、慢性血行播散型。
浸潤(rùn)型(Ⅲ型):浸潤(rùn)型是繼發(fā)性結(jié)核的主要類型,。肺部有滲出,、浸潤(rùn)和(或)不等程度的干酪樣病變,,也可見(jiàn)空洞形成。此外,,干酪性和結(jié)核球也屬于此型,。
慢性纖維空洞型(Ⅳ型):慢性纖維空洞型是繼發(fā)性的慢性類型。常伴有較為廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚,。肺組織破壞常較顯著,,伴纖維組織明顯增生而造成患處肺組織收縮和縱膈、肺門(mén)的牽拉移位,,鄰近肺組織常呈代償性,。
結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型):結(jié)核性胸膜炎臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎,包括結(jié)核性,。
2,、病變范圍及部位病變范圍按左、右側(cè),,分上,、中、下肺野記述,。上肺野:第二前肋下緣內(nèi)端水平以上,。中肺野:上肺野以下,第四前肋下緣內(nèi)端水平以上,。下肺野,。中肺野以下。右側(cè)病變記錄在橫線以上,,左側(cè)病變記錄在橫線以下,,一側(cè)無(wú)病變以“(-)”表示。
3,、痰菌檢查情況
痰菌檢查為診斷和考核療效的主要指標(biāo),。痰菌撿查陽(yáng)性,以(+)表示,;陰性以(-)表示,。必須注明痰菌檢查的方法,以涂(厚涂),、集(集菌)或培(培養(yǎng))表示,。如涂(+)表示涂片找到結(jié)核菌;集(-)表示集菌法未找到結(jié)核菌,;培養(yǎng)(-)表示培養(yǎng)未分離出結(jié)核菌,。痰菌明轉(zhuǎn)似連續(xù)3個(gè)月檢查;每個(gè)月至少一次涂片或集菌法檢查(有條件者作培養(yǎng))陰性為標(biāo)準(zhǔn),。病人無(wú)痰或末查痰時(shí),,應(yīng)注明“無(wú)痰”或“未查”,。
4、活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸在判斷病人的活動(dòng)性及轉(zhuǎn)婦時(shí),,可綜合病人的臨床表現(xiàn),、肺內(nèi)病變、空洞及痰菌等情況決定,。
進(jìn)展期:凡具備下述一項(xiàng)者屬進(jìn)展期,。
①新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性病變,;
?、诓∽冚^前惡化、增多,;
?、坌鲁霈F(xiàn)空洞或空洞增大;
?、芴稻?yáng)性,。
好轉(zhuǎn)期:凡具備下述一項(xiàng)者屬好轉(zhuǎn)期。
?、俨∽冚^前吸收好轉(zhuǎn),;
②空洞閉合或縮??;
③痰菌陰轉(zhuǎn)(由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性),。
穩(wěn)定期:病變無(wú)活動(dòng)性,、空洞閉合、痰菌連續(xù)陰性(每個(gè)月至少查痰菌一次)均達(dá)6個(gè)月以上,。如空洞仍然存在,,則痰菌須連續(xù)陰性一年以上。
活動(dòng)性判斷:進(jìn)展期或好轉(zhuǎn)期均屬活動(dòng)性,,也就是需要治療管理的病人,,“即登記管理Ⅰ組(傳染性)和Ⅱ組(非傳染性)。穩(wěn)定期病人為非活動(dòng)性,,屬初步臨床治愈,,但尚需觀察的病人,即登記管理Ⅲ,。穩(wěn)定期病人經(jīng)觀察2年,病變?nèi)詿o(wú)活動(dòng)性,、痰菌仍持續(xù)陰性(應(yīng)盡可能用集菌法或培養(yǎng)法),,作為臨床治愈,,取消登記。如仍有空洞,,則須觀察3年以上,,才能取消登記(注:此點(diǎn)已不適用于短程化療時(shí)代)。如因各種原因或初步診治時(shí)缺乏對(duì)比資料而不能確定活動(dòng)性或轉(zhuǎn)歸時(shí),,可記“活動(dòng)性未定”,。一般仍以活動(dòng)性處理為宜。
5,、記錄程序分類法可按下述程序記錄,。類型,病變范圍及空洞部位,,痰菌檢查,,活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸。血行播放型后應(yīng)加括弧注明“急性”或“慢性”干酪性也應(yīng)在類型后加括弧注明,。如有肺外結(jié)核或(和)重要并發(fā)癥時(shí)可附記在最后,。舉例:浸潤(rùn)型上0下/(-)集(+),進(jìn)展期,。