【流行病學(xué)】解放前,在我國蔓延極廣,,是我國最主要的慢性傳染病之一,,也是危害兒童健康和生命的嚴重疾病。近10~20年來雖然的流行情況有了明顯好轉(zhuǎn),,但仍是廣泛流行的慢性傳染病,。兒童感染率、患病率和死亡率都明顯下降,。如北京市城區(qū)初生至14歲小兒的死亡率,,自1949年的151.2/10萬至近10多年已降低到零。小學(xué)生患病率自50年代的2%左右降低到80年代的0.4‰,,中學(xué)生患病率從50年代的5%降為80年代的2‰,,全國各地發(fā)展不平衡,有地區(qū)下降不滿意,。1990年全國流行病調(diào)查資料表明,,7歲兒童感染率為6.6%,,年感染率為0.97‰,在世界上仍屬高感染水平,。
肺結(jié)核的易感者主要為小兒,,傳染源主要是成人患者,尤其是家庭內(nèi)傳染極為重要,,接觸活動性病人的小兒的感染率,、發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著為高。北京兒童醫(yī)院1962~1965年調(diào)查接觸小兒患病率高達6.5%,,比一般同年齡小兒高出40倍左右,。因此防止人接觸兒童對病的防治有重要意義。
小兒時期初染易形成血行播散和結(jié)核性腦膜炎,。對小兒原發(fā)性早期發(fā)現(xiàn)和早期治療對進一步降低死亡率有重要意義,。
小兒初染是成年期續(xù)發(fā)的主要來源,因此要控制和消滅,,必須十分重視病的防治,。
近10年來由于AIDS病的出現(xiàn)及流行,在一些早已得到控制的發(fā)達國家如美國,,近幾年來已出現(xiàn)回升趨勢,,引起了全世界的關(guān)注。目前結(jié)核桿菌和非典型分支桿菌已成為HIV感染者重要機會性感染之一,。HIV與結(jié)核感染互呈不良影響:HIV可使?jié)撛诎l(fā)病和惡化致使成為HIV感染后-早期合并的疾病,。反之,結(jié)核又可加促AIDS的進展和死亡(多死于卡氏肺囊蟲,、細菌性或全身衰竭而少數(shù)死于結(jié)核)。