浸潤(rùn)型肺結(jié)核是過(guò)去潛伏的、尚未愈合的原發(fā)病灶及早期血型播散病灶的重行活動(dòng)引起的。只有少數(shù)人是因?yàn)榕c開放性病長(zhǎng)期接觸而感染發(fā)?。赐庠葱愿腥荆?/p>

　　浸潤(rùn)性的病灶往往以肺尖及肺尖下部的浸潤(rùn),，包括滲出性和灶邊反應(yīng)開始,。即使早期發(fā)現(xiàn)的病變，病灶雖然輕微,，但往往已經(jīng)發(fā)展到一定地步的干酪樣變和纖維包圍,，因此常見的早期病灶是程度不等的炎癥浸潤(rùn)和纖維結(jié)節(jié)的混合性病灶。病變有時(shí)自行愈合,，病人毫無(wú)癥狀,，僅在檢查中發(fā)現(xiàn)肺尖部的結(jié)節(jié)病灶。根據(jù)人體的抵抗力及細(xì)菌的數(shù)量與毒力,，浸潤(rùn)性的炎癥病灶可以通過(guò)滲出物的消散,、吸收，結(jié)核結(jié)節(jié)的纖維化,、玻璃樣變及干酪樣變的纖維包圍,、鈣化而趨于愈合；也可以發(fā)生干酪樣壞死,、液化,、空洞形成和病灶的支氣管播散而發(fā)展惡化。病灶往往有好轉(zhuǎn)和不良發(fā)展同時(shí)存在,，在炎癥滲出成分消散的同時(shí)也可出現(xiàn)新鮮的炎癥滲出病灶,。結(jié)核結(jié)節(jié)也可以發(fā)生在壞死病灶的周圍，在X線上看來(lái)成為硬性的結(jié)節(jié)灶,。

　　如果抵抗力很差,，或感染的菌量特別多，則肺部產(chǎn)生成葉的干酪樣壞死,，繼而引起單個(gè)或多個(gè)空洞,，形成干酪樣。原發(fā)結(jié)核的干酪樣淋巴結(jié)破潰到支氣管后,，細(xì)菌大量侵襲肺組織,，亦可引起干酪樣,。

　　一般浸潤(rùn)性病灶具有臨床重要意義的是干酪樣結(jié)節(jié)和空洞性病灶。干酪樣結(jié)節(jié)病灶是原來(lái)的干酪樣壞死病灶伴隨其周圍的結(jié)核結(jié)節(jié)而形成的,，在愈合過(guò)程中形成了纖維包膜,；或者是空洞的引流支氣管阻塞而引起的阻塞性空洞。干酪樣結(jié)節(jié)病灶一般比較大,，直徑超過(guò)1,。5-2。0cm就稱為結(jié)核球（即結(jié)核瘤）,。這些干酪樣病灶雖然含菌量極少,，但不能保證可以愈合，它們很有可能液化,、破潰而導(dǎo)致病灶的惡性發(fā)展及支氣管的播散。阻塞性空洞所導(dǎo)致的結(jié)核球,，一旦支氣管的阻塞情況解除,，會(huì)立即使空洞復(fù)現(xiàn)?？斩葱圆≡钣捎谄鋬?nèi)壁壞死層上有大量的生長(zhǎng)活躍的細(xì)菌,，很容易導(dǎo)致病灶的惡化和播散。在抗結(jié)核藥物的作用下,，空洞逐漸縮小而閉合,。有時(shí)空洞壁纖維堅(jiān)硬，或空洞-支氣管接口的上皮化,，皆可阻礙空洞的閉合,。有時(shí)因?yàn)橐髦夤艿恼衬ど掀は蚩斩磧?nèi)壁延伸生長(zhǎng)，甚至完全覆蓋空洞內(nèi)壁,，使空洞形成囊狀的空腔,，這就是所謂的“空洞的開放愈合”，即空洞的組織缺損依然存在,，,，但組織變化已經(jīng)屬于愈合，痰菌也是陰性的,，也稱為“開放-菌陰”的病灶,，要達(dá)到纖維包圍的干酪樣病灶愈合，應(yīng)連續(xù)進(jìn)行抗結(jié)核治療,，但目前看來(lái),，因?yàn)槲魉幍母弊饔谩⒓?xì)菌耐藥及藥物很難穿透纖維包膜而使病灶達(dá)到有效藥物濃度等因素,，治療效果不很理想,，有必要同時(shí)采取抗結(jié)核的中藥共同調(diào)理,、治療。