病例：2003年,，茂港區(qū)某鎮(zhèn)一個(gè)20多歲的王姓年輕人發(fā)現(xiàn)自己的肺結(jié)核病復(fù)發(fā),，來到市慢性病防治醫(yī)院求醫(yī)。當(dāng)時(shí)檢查為涂片陽性肺結(jié)核,，痰結(jié)核菌量每毫升大約106條,。常規(guī)給予第一線短化方案治療，部分藥物采用高濃度靜滴,，癥狀改善不明顯,，一個(gè)月復(fù)查胸片結(jié)核病灶無明顯吸收，痰結(jié)核菌量無明顯減少,，立即做快速結(jié)核菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),，2周后結(jié)果顯示一線藥全部耐藥，改為二線藥聯(lián)合治療,，每月查痰持續(xù)菌陽已6個(gè)月,，小王仍然每晚低熱。直到2006年醫(yī)生再次給他查痰結(jié)果顯示每毫升痰菌量稍有下降,。然而,，在正常情況下，一般肺結(jié)核病經(jīng)正規(guī)治療半個(gè)多月就不再具有傳染性，至少堅(jiān)持連續(xù)用藥6個(gè)月以上就基本可以治愈,。他最后被確診為超級(jí)耐藥結(jié)核病,。
如何防治肺結(jié)核？
小王得知結(jié)果,，幾乎驚呆了,。他曾患肺結(jié)核病，在醫(yī)院開藥治療一個(gè)月,，覺得肺結(jié)核病癥狀消失了,，就沒有吃藥。后來有胸部不適,，就在外面買些結(jié)核藥來吃,，不料3年后病情復(fù)發(fā)，已經(jīng)演變?yōu)樗幬镫y治的頑癥,，讓他悔不當(dāng)初,。
醫(yī)生解析：
結(jié)核病傳染性很強(qiáng)
據(jù)廣東茂名市慢性病防治醫(yī)院呼吸科的朱新民副主任醫(yī)師向記者提供的一份流行病學(xué)資料顯示，結(jié)核病傳染性很強(qiáng),，其傳染途徑是通過飛沫傳播,，每例肺結(jié)核傳染源平均每年可傳染10人左右，每例結(jié)核病死亡者可傳染30-50人,，而一個(gè)耐藥肺結(jié)核病人可使新被感染病人從一開始就是耐藥結(jié)核患者,。
傳染性強(qiáng)和難以治療，使耐藥結(jié)核病既成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,，又讓患者個(gè)人背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。據(jù)了解，耐多藥結(jié)核病人的治療費(fèi)用每人需要1.5萬元以上,，且死亡率很高,。
不規(guī)范用藥是根源
有多年診療肺結(jié)核病經(jīng)驗(yàn)的朱醫(yī)師告訴記者，歸口管理不到位,，不合理用藥,，治療管理不善或只治療不管理，藥物質(zhì)量不佳和間斷用藥,，均是產(chǎn)生耐藥結(jié)核病例的重要原因,。他說，在上個(gè)世紀(jì)50年代,，治療肺結(jié)核病只需要用藥物異煙肼,，而且病人通常就能治好;60年代開始需2種或3種結(jié)核藥聯(lián)用;70年代需3種或4種結(jié)核藥聯(lián)用……治療肺結(jié)核病需要的藥物以每10年多聯(lián)用1種的驚人速度遞增著，病人也從耐單藥開始漸漸耐多藥?，F(xiàn)在超級(jí)耐藥結(jié)核病的出現(xiàn),，說明耐藥結(jié)核桿菌的不斷擴(kuò)散,，有可能使耐藥結(jié)核病升級(jí)為新的不治之癥。
據(jù)悉,，目前我國有13個(gè)省區(qū)陸續(xù)加入全球結(jié)核病耐藥性監(jiān)測項(xiàng)目,，已有8個(gè)省區(qū)完成全部監(jiān)測工作，結(jié)果顯示我國結(jié)核桿菌耐藥總的特點(diǎn)是耐藥率高,，耐藥種類多，耐多藥率高,。中國CDC結(jié)核病防治臨床中心一專家指出,，自然界中存在的結(jié)核桿菌只含有極少量耐藥菌，對某一種抗結(jié)核耐藥的發(fā)生概率極低,，聯(lián)合使用3種有效的抗結(jié)核藥物時(shí),，發(fā)生抗結(jié)核藥物耐藥的幾率微乎其微。耐藥結(jié)核病的發(fā)生完全是人為所致的災(zāi)難,。茂名市抗結(jié)核專家們呼吁,，對結(jié)核病一定要?dú)w口到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療和管理;超級(jí)耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)，也提示患者務(wù)必嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,，堅(jiān)持規(guī)則服藥直至徹底治愈,。
肺結(jié)核治療若中斷用藥 很難再治愈
結(jié)核病，是一種傳染性很強(qiáng)的疾病,，可以通過與結(jié)核病病人交談中的唾液飛沫傳染,，是我國的高發(fā)病之一，在整個(gè)傳染性病的死亡率中結(jié)核病僅次于艾滋病居于第二位,。這種病早期并無明顯的癥狀,，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,。若連續(xù)咳嗽2～3星期或痰中帶血,，就要到醫(yī)院檢查，并到衛(wèi)生部門指定的專門醫(yī)院治療,。結(jié)核病一般采用專病專治療,。按照正規(guī)的治療方法治療是可以徹底治愈的，一般治療半個(gè)多月就不再具有傳染性,，至少堅(jiān)持連續(xù)用藥6個(gè)月以上就基本可以治愈,。若中斷用藥就會(huì)產(chǎn)生抗藥性，很難再治愈,。