目前應(yīng)用于臨床的抗結(jié)核藥種類(lèi)眾多,。第一線(xiàn)藥物為殺菌劑,，常用藥物有異煙肼、利福平,、吡嗪酰胺,、乙胺丁醇等；第二線(xiàn)藥物為抑菌劑,，常用藥物有對(duì)氨基水楊酸,、氨硫脲、卷曲霉素,、乙硫異煙胺等?，F(xiàn)將這幾種常用抗結(jié)核藥的主要副反應(yīng)及防范措施做一簡(jiǎn)介。
異煙肼：其副反應(yīng)主要為周?chē)窠?jīng)炎,、肝功能損害,，偶爾可有癲癇發(fā)作,，一般情況下注意觀(guān)察即可。若有四肢遠(yuǎn)端麻木或燒灼感等神經(jīng)癥狀出現(xiàn),，應(yīng)加服維生素B6每日30~60毫克以改善癥狀,。服異煙肼期間應(yīng)定期查肝功能，至少三個(gè)月一次,，以了解肝功能狀況,。若有轉(zhuǎn)氨酶升高，要在護(hù)肝治療的同時(shí)給予降酶中成藥如五味子制劑等,，單純轉(zhuǎn)氨酶升高無(wú)需停藥,。
利福平：其常見(jiàn)副反應(yīng)為消化道癥狀，可出現(xiàn)食欲不振,、惡心,、嘔吐及腹瀉等，遇此情況應(yīng)認(rèn)真分析：若為藥物一般副作用可調(diào)整用藥時(shí)間,，避免空腹時(shí)用藥,；若為變態(tài)反應(yīng)所致則應(yīng)停藥。少數(shù)患者可發(fā)生黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高,，常見(jiàn)于劑量過(guò)大或患有慢性肝炎者,。因此，要嚴(yán)格控制用藥劑量,，有肝膽疾病史的患者禁用該藥,，在常規(guī)劑量下應(yīng)用時(shí)亦應(yīng)定期檢查肝功能。
吡嗪酰胺：其副反應(yīng)較為少見(jiàn),，以肝臟損害為主,，可見(jiàn)于個(gè)別用藥量偏大，每日劑量超過(guò)2克或療程過(guò)長(zhǎng)者,，且以老年人為多。為預(yù)防該藥的毒性反應(yīng),，每日劑量應(yīng)在2克以下,，療程應(yīng)在3個(gè)月以?xún)?nèi)，不可用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng),，在老年人更應(yīng)謹(jǐn)慎用藥,。少見(jiàn)的副反應(yīng)還有血尿酸升高及誘發(fā)關(guān)節(jié)痛，故有痛風(fēng)素質(zhì)的人及痛風(fēng)患者應(yīng)禁用該藥,。另外,，有極各別對(duì)日光敏感者，服藥可使皮膚曝光部位呈鮮紅棕色或古銅色,，停藥后可逐漸恢復(fù),。
乙胺丁醇：其副反應(yīng)很少,，為安全系數(shù)高的抗結(jié)核藥。據(jù)報(bào)道,，該藥長(zhǎng)時(shí)間服用可偶發(fā)神經(jīng)炎,，與劑量有關(guān)。使用較小劑量很少發(fā)生,，一旦出現(xiàn)肢端麻木可用維生素B6對(duì)抗,，可使癥狀較快改善。還可偶見(jiàn)球后視神經(jīng)炎,，一般于大劑量應(yīng)用時(shí)發(fā)生,，對(duì)此要每月檢查視敏度，包括視力,、色覺(jué),、視野及眼底，若有異常應(yīng)及時(shí)減量并對(duì)癥處理,。
對(duì)氨基水楊酸：其最常見(jiàn)的副反應(yīng)為胃腸道癥狀,，如食欲不振、惡心,、嘔吐,、胃燒灼感、腹上區(qū)疼痛,、腹脹及腹瀉等,，對(duì)此應(yīng)于飯后服藥，必要時(shí)可與氫氧化鋁或碳酸氫鈉同服,，以減輕刺激性,，若反應(yīng)重時(shí)需要停藥。個(gè)別患者服藥時(shí)間較長(zhǎng)（2個(gè)月以上）,，可發(fā)生單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高,，可伴腹脹、納差及惡心等,，應(yīng)定期復(fù)查肝功能,，病情重者亦需及時(shí)停藥。
卷曲霉素：其作用似鏈霉素,，副反應(yīng)亦似鏈霉素,，即對(duì)第8對(duì)顱神經(jīng)有損害丨引起聽(tīng)力下降或前庭功能障礙。用藥劑量不宜大,，用藥時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),。大劑量應(yīng)用時(shí)還可對(duì)肝、腎功能有一定損害,，有短暫的蛋白尿,、轉(zhuǎn)氨酶升高,，故肝、腎功能不全患者慎用,。目前該藥使用頻率較小,。
氨硫脲：其副反應(yīng)與劑量大小有關(guān)，每日低于100毫克副反應(yīng)較少,，超過(guò)100毫克及長(zhǎng)期應(yīng)用則副反應(yīng)較多,。主要副反應(yīng)為胃腸道癥狀及肝臟損害，出現(xiàn)食欲不振,、惡心,、嘔吐、便秘以及轉(zhuǎn)氨酶升高,，偶見(jiàn)黃疸等癥狀,。出現(xiàn)這些臨床反應(yīng)時(shí)要適當(dāng)減量，如果癥狀仍未緩解應(yīng)停藥,。另外,，極少數(shù)患者用藥后，還可能出現(xiàn)骨髓抑制及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),，發(fā)生進(jìn)行性貧血,、白細(xì)胞減少以及頭痛、頭昏,、眩暈,、共濟(jì)失調(diào)及視力模糊等癥狀，遇到這些嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)均要立即停藥,。
乙硫異煙胺：其副反應(yīng)以胃腸道癥狀常見(jiàn)且較為普遍,，宜將藥物放在飯后服用，并適量加服碳酸氫鈉,，可以減輕這一反應(yīng),。少見(jiàn)的副反應(yīng)為肝、腎功能損害,，故肝,、腎功能不良病人需要慎用。目前乙硫異煙胺已很少使用,，取代者為丙硫異煙胺。后者相對(duì)副反應(yīng)較少,，安全性較大,。