肺結(jié)核簡(jiǎn)介

　　肺結(jié)核:pulmonary tuberculosis(簡(jiǎn)稱TB)結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,，可累及全身多個(gè)器官,，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn),。 本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞,。臨床上多呈慢性過(guò)程,，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱,、乏力等全身癥狀和咳嗽,、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　結(jié)核俗稱“癆病”,，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病,，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡,。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴,、腦膜,、腹膜、腸,、皮膚,、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播,，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者,。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制,，但近年來(lái),，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來(lái),，發(fā)病率有所上升,。

　　流行病學(xué)

　　解放前，結(jié)核病在我國(guó)蔓延極廣,，是我國(guó)最主要的慢性傳染病之一,，也是危害兒童健康和生命的嚴(yán)重疾病。

　　近10～20年來(lái)雖然結(jié)核病的流行情況有了明顯好轉(zhuǎn),，但仍是廣泛流行的慢性傳染病,。兒童結(jié)核病感染率、患病率和死亡率都明顯下降,。如北京市城區(qū)初生至14歲小兒的結(jié)核病死亡率,，自1949年的151.2/10萬(wàn)至近10多年已降低到零。小學(xué)生患病率自50年代的2%左右降低到80年代的0.4‰,，中學(xué)生患病率從50年代的5%降為80年代的2‰,，全國(guó)各地發(fā)展不平衡，有地區(qū)下降不滿意,。

　　1990年全國(guó)流行病調(diào)查資料表明,，7歲兒童感染率為6.6%，年感染率為0.97‰,，在世界上仍屬高感染水平,。

　　結(jié)核的預(yù)防尤其重要

　　結(jié)核病的易感者主要為小兒，小兒結(jié)核病的傳染源主要是成人患者,，尤其是家庭內(nèi)傳染極為重要,，接觸活動(dòng)性肺結(jié)核病人的小兒的結(jié)核病感染率、發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著為高,。

　　因此防止結(jié)核病人接觸兒童對(duì)小兒結(jié)核病的防治有重要意義,。

　　小兒時(shí)期初染結(jié)核病易形成血行播散和結(jié)核性腦膜炎,。對(duì)小兒原發(fā)性肺結(jié)核早期發(fā)現(xiàn)和早期治療對(duì)進(jìn)一步降低結(jié)核病死亡率有重要意義。

　　小兒初染結(jié)核病是成年期續(xù)發(fā)結(jié)核病的主要來(lái)源,，因此要控制和消滅結(jié)核病,，必須十分重視小兒結(jié)核病的防治。

　　近10年來(lái)由于AIDS病的出現(xiàn)及流行,，在一些結(jié)核病早已得到控制的發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó),，近幾年來(lái)結(jié)核病已出現(xiàn)回升趨勢(shì)，引起了全世界的關(guān)注,。

　　目前結(jié)核桿菌和非典型分支桿菌已成為HIV感染者重要機(jī)會(huì)性感染之一,。HIV與結(jié)核感染互呈不良影響：HIV可使?jié)撛诮Y(jié)核病發(fā)病和惡化致使結(jié)核病成為HIV感染后-早期合并的疾病。反之,，結(jié)核又可加促AIDS的進(jìn)展和死亡(多死于卡氏肺囊蟲肺炎,、細(xì)菌性肺炎或全身衰竭而少數(shù)死于結(jié)核)。