另外,，2型糖尿病是一種多基因遺傳傾向性疾病,，目前已發(fā)現(xiàn)20多個(gè)候選基因如胰島素基因、胰島素受體基因,、胰島素受體底物-1基因,、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因、葡萄糖激酶基因,、糖原合成酶基因,、β3受體基因及線粒體基因等與2型糖尿病有關(guān)聯(lián)，上述候選基因與2型糖尿病關(guān)聯(lián)的研究為我們?cè)谌后w中進(jìn)行發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)提供了分子生物學(xué)基礎(chǔ),，目前世界許多國(guó)家都在致力于此方面的研究,，相信不久的將來會(huì)為我們防治或延緩2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展創(chuàng)造更好的條件。
有關(guān)1型糖尿病的一級(jí)預(yù)防有作者建議對(duì)伴胰島細(xì)胞抗體陽(yáng)性和(或)谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性的1型糖尿病的一級(jí)親屬采取免疫(如環(huán)孢霉素及6-巰基嘌呤等)和自由基清除劑(如煙酰胺)干預(yù)治療以達(dá)到防止或延緩1型糖尿病的目的,，目前已處于初期探索和研究階段,，但這標(biāo)志著預(yù)防1型糖尿病新紀(jì)元即將到來。
2.二級(jí)預(yù)防 以2型糖尿病的高危人群(主要包括有糖尿病家族史,、高血壓,、高脂血癥、40歲以上肥胖或超重及妊娠糖尿病等)為普查對(duì)象,，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的隱性2型糖尿病及糖代謝紊亂的[糖耐量受損(IGT)或空腹血糖受損(IFG)或(IGT IFG)]人群及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)治療和管理,，防止或減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，尤其重點(diǎn)是預(yù)防或延遲糖尿病前期階段的人群(包括IGT或IFG或IGT IFG)向2型糖尿病進(jìn)展,。目前廣泛認(rèn)為IGT是發(fā)展為2型糖尿病的一過渡階段,，有時(shí)亦稱為“糖尿病前期”(prediabetic phase)。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的研究報(bào)告認(rèn)為,，幾乎所有的2型糖尿病患者,，在發(fā)病前都要經(jīng)過IGT階段。從全球來看,，IGT的患病率在不同種族間存在很大差異,，范圍為3%～20%。與2型糖尿病一樣,，IGT的發(fā)生隨年齡增大而增多,，與體重增加或肥胖及體力活動(dòng)缺乏有關(guān)，2型糖尿病的陽(yáng)性家族史是IGT的強(qiáng)危險(xiǎn)因素,，另外,，胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良、低出生體重兒和出生1年后體重偏低者亦預(yù)示其今后在40～60歲發(fā)生IGT的可能性增高,，此外,，有認(rèn)為血甘油三酯增高與IGT有關(guān)，但兩者的因果關(guān)系尚未確定,。我國(guó)IGT患病率為2.5%～4.2%,，各國(guó)IGT患者中，每年有2%～14%可能轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病,。一般文獻(xiàn)報(bào)告5～10年間,，IGT患者19%～60%將轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病。有資料報(bào)告我國(guó)IGT轉(zhuǎn)為2型糖尿病的年轉(zhuǎn)變率為7.7%～8.95%。另一方面,，研究還發(fā)現(xiàn),，IGT患者除糖代謝異常，還常伴有高胰島素血癥,、脂代謝紊亂(高甘油三酯,、HDL-膽固醇降低、LDL-膽固醇升高),、高尿酸血癥,、高纖維蛋白原血癥及纖溶系統(tǒng)功能障礙(如纖溶酶原激活物抑制物-1活性升高，組織型纖溶酶原活性降低)等,，從而致高血壓,、心腦血管動(dòng)脈硬化性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性顯著升高。有鑒于此,，目前對(duì)IGT人群的干預(yù)治療已被提到重要地位,，主要目的是降低2型糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)性。現(xiàn)國(guó)內(nèi)外許多糖尿病研究中心已將對(duì)IGT人群的干預(yù)治療列為主要的課題進(jìn)行多中心協(xié)作研究,。干預(yù)治療主要包括行為干預(yù)和藥物干預(yù)兩方面,。
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