老王被確診為肺癌后，就嚴格按照醫(yī)生的要求接受了手術(shù)和化學藥物治療,，其病情一直比較穩(wěn)定,。

　　可是，在進行第4個周期的化療時,，老王的病情卻出現(xiàn)了反復：他的肺部似乎又有了新的病灶,。這到底是肺癌原位復發(fā)，還是肺內(nèi)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶,，或是肺內(nèi)發(fā)生了感染?經(jīng)過強有力的抗炎治療,，老王的病情仍未見好轉(zhuǎn)，而且在痰中未查到結(jié)核桿菌,，其結(jié)核菌素試驗也呈陰性,。但通過抗結(jié)核治療，老王的上述病灶竟然消退了,。原來,，他是并發(fā)了肺結(jié)核。

　　近年來,，惡性腫瘤的發(fā)病率急劇增高,，肺結(jié)核在全球也有死灰復燃之勢,。由于大多數(shù)惡性腫瘤患者的年齡較大，且免疫力低下,，因此合并肺結(jié)核的幾率大大增加,。而且，肺結(jié)核與肺癌,、肺轉(zhuǎn)移癌,、放射性肺炎等的臨床表現(xiàn)有相似之處，故這些病的患者被誤診,、漏診的情況常有發(fā)生,。

　　研究證實，惡性腫瘤合并肺結(jié)核的具體原因可能是：

　?、賽盒阅[瘤本身會抑制患者的免疫功能

　　②腫瘤細胞可產(chǎn)生免疫抑制因子

　?、圻M行手術(shù),、放療、化療和使用激素類等藥物進行治療會進一步損害患者的免疫功能

　　據(jù)統(tǒng)計,，在臨床上肺癌合并肺結(jié)核的可能性要比其他惡性腫瘤大,，其發(fā)生率約為1～2%。

　　惡性腫瘤患者合并肺結(jié)核時,，若其臨床癥狀和影像學檢查結(jié)果比較典型,、其痰中能找到結(jié)核桿菌、其結(jié)核菌素試驗呈陽性,，則容易被診斷,。

　　反之，該病患者則容易被誤診為患有肺轉(zhuǎn)移癌和患有肺部感染等疾病,。尤其值得一提的是,，當肺癌患者合并肺結(jié)核時，由于這兩種疾病的癥狀和患者的體征均無特異性,，加之肺癌和肺結(jié)核的X線表現(xiàn)也比較相似,，故這類患者很容易被誤診。

　　總而言之,，惡性腫瘤患者若經(jīng)過積極的抗癌或抗感染治療后,，其肺部仍會出現(xiàn)難以用原發(fā)肺癌和肺轉(zhuǎn)移癌解釋的影像學檢查結(jié)果時，則須警惕有并發(fā)肺結(jié)核的可能,，并應(yīng)及時做痰結(jié)核茵及結(jié)核菌素試驗等檢查,。如果惡性腫瘤患者的這兩項檢查均呈陰性但卻被高度懷疑患有肺結(jié)核，也可進行診斷性抗結(jié)核治療,。