發(fā)熱是兒童時期最常見的病癥之一,。據(jù)統(tǒng)計,因發(fā)熱去醫(yī)院就診的孩子占兒科門診量的10%-15%,,在兒科急診,,這個比例高達30%-50%??吹綄殞毜男∧槦眉t彤彤的,,渾身滾燙,再鎮(zhèn)定的家長也難免慌了手腳,。
孩子發(fā)熱了該怎么辦?退熱是最好的辦法么,?孩子的父母到底該做些什么?
孩子發(fā)熱,,適時降溫
據(jù)廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)兒科趙長安博士介紹,,兒童的正常體溫是36~37℃(腋溫),若體溫超過37.4℃,,且一日間體溫波動超過1℃以上,,可認為發(fā)熱。37.5℃~38℃為低熱( 37.3℃~38℃),,38.1~39℃為中度熱,,39.1~41℃為高熱,41℃以上為超高熱,。熱程在2周以內的發(fā)熱稱為急性發(fā)熱,,發(fā)熱時間超過兩周為長期發(fā)熱。
趙長安博士解釋,,引起發(fā)熱的原因多種多樣,,通常急性發(fā)熱首先考慮感染性因素。但是隨著發(fā)熱時間的延長,,感染性疾病可能性反而逐漸減小,,而腫瘤、自身免疫性疾病可能性卻逐漸增加,。
那么孩子發(fā)熱了怎么辦,?溫度達到什么程度才需要退熱?
傳統(tǒng)的觀點認為:孩子發(fā)熱,,別急著降溫,;38.5℃以下不用退熱,,38.5℃以上才采取退熱措施;目前兒童常用退熱藥的說明書上也都建議在38.5℃以上使用,。但近年來的許多研究證實,,發(fā)熱時身體內會產(chǎn)生很多有害的垃圾,這些垃圾可以在身體內不斷積聚,,達到一定程度后有可能導致象水庫潰堤一樣的反應,,嚴重者可危及生命,所以對兒童的發(fā)熱達38℃時就應適時進行藥物退熱處理,。有G6PD缺乏(蠶豆病)的兒童要避免使用賴氨匹林等可導致溶血的退熱藥,。
趙長安博士認為,,兒童發(fā)熱38℃以下也可選擇物理降溫如溫水擦浴或使用退熱貼。酒精擦浴是以前人們常用的退熱方法,,但現(xiàn)在不主張用酒精擦浴的方法給兒童退熱,,因為用酒精擦拭孩子的身體會造成孩子的皮膚快速及收縮,對寶寶刺激大,,此外寶寶的皮膚細嫩,,易吸收擦拭的酒精而導致寶寶酒精中毒。
此外,,趙長安博士特別提醒,,有4%—12%的孩子在高熱時會發(fā)生驚厥,驚厥反復發(fā)作可能造成腦損傷,,也是某些癲癇的先兆表現(xiàn),,還可能導致其它危險。因此,,凡有高熱驚厥史或家族史的病兒,,一旦發(fā)熱就應立即給予退熱處理,必要時在醫(yī)生的指導下同時使用鎮(zhèn)靜藥物,。
及時檢查,,對因治療
寶寶發(fā)燒一般都會有數(shù)天反復,到醫(yī)院就診時醫(yī)生都會讓寶寶做血液檢查或其他相關檢查,,查找發(fā)熱的原因,。遺憾的是部分家長會以心疼孩子或費用過高為由拒絕檢驗檢查,常常導致醫(yī)生對孩子的用藥只能根據(jù)經(jīng)驗,,缺乏足夠的科學依據(jù),。
一般來說,細菌和病毒是兒童發(fā)熱最常見的感染因素,,但對兩者的發(fā)熱,,處理方法截然不同,。細菌感染引起的發(fā)熱,選擇合適的抗生素,,治療效果會很好,;對病毒感染目前還沒有特效藥物。如果是病毒感染,,用抗生素非但無效還會危害人體的正常菌群,,出現(xiàn)菌群失調等毒副作用。有的家長認為小兒發(fā)熱時輸液比服藥退熱快,,一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液,。
對此,趙長安博士強調,,這其實是個誤區(qū),。因為輸液本身并不能退熱,而且輸液有時會產(chǎn)生副作用如過敏反應,、輸液反應等,,嚴重者可危及寶寶的生命。
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