新近某單位老干部體檢,，發(fā)現(xiàn)2名肺結核,，還有一位肺結核合并肺癌，可他們本人竟沒有明顯癥狀,，只以為自己有點氣管炎,，這引起了人們極大震驚。

　　老年結核病為什么容易誤診漏診?

　　對結核病喪失警惕,，多數(shù)人包括醫(yī)生忘記了目前結核病在我國還是一種常見病,、多發(fā)病。特別是老年結核病在全球呈上升趨勢,。

　　老年肺結核患病比例增高的原因：①人口老化;②老年免疫功能下降,，及其他肺部疾患而促使隱匿的或陳舊的結核病灶復燃;③忽視防治,，老人常有一種糊涂想法,，年輕時都沒得結核,，老了也就不會再得了。多數(shù)癥狀輕時不去就診④退離休老人常聚在一起談嘮娛樂,，接觸密切,，造成老年人群的傳播蔓延。

　　輕視老人肺結核的危害

　　不少無癥狀或輕癥老年結核病人們在料理家務或照看孫輩,，成為隱蔽傳染源,，造成廣泛傳播。爺爺奶奶傳染給孫輩肺結核病的情況并不少見;老年肺結核病人不少合并動脈硬化,、糖尿病 ,、心臟病或肺氣腫等，會使病情加重,，死亡率增高,。

　　癥狀隱蔽不明顯

　　據(jù)統(tǒng)計約有1/4老年肺結核沒有癥狀，甚至有些活動性肺結核,，痰中排出大量結核桿菌也不出現(xiàn)癥狀;老年結核病發(fā)熱可不明顯,，不及1/4;咯血者僅約1/6.只為青年肺結核咯血的半數(shù);而咳嗽、咳痰,、胸悶,、氣短、厭食,、消瘦,、浮腫等癥狀常被當成氣管炎等其他疾病。結核菌素皮試陽性率低和X線表現(xiàn)不典型也是容易漏診誤診的原因之一,。

　　早期發(fā)現(xiàn)的關鍵

　?、僮プ≥p型老年人肺結核的蛛絲馬跡，不典型的癥狀有全身無力,、精神差,、低熱、咳少量清痰,、食欲下降,、體重減輕等。②重視痰涂片檢查結核菌,，連續(xù)檢查早晨第一日痰,，陽性率相當高。③及時胸部X錢攝片檢查,，必要時做CT排除其他疾病,。④結核菌素試驗可做參考,。

　　老年結核的對策

　　在當今，肺結核病是一種有辦法治療的病,，合理應用抗結核藥物,。治療方法正確，治療及時,，治愈率可接100%,，但是由于老年病人組織再生能力下降，加上合并癥較多,，故抗結核藥物的治療效果顯然較青壯年為差,。老年活動性肺結核病人的治療方法，已逐步達到規(guī)范化,，療效也比較滿意,。幾種抗病藥(利福平、異煙肼,、乙胺丁醇等)聯(lián)合應用,，效果較好，療程要長于年輕結核病人,，一般9～12個月,。

　　老年人用抗結核藥物的劑量與青壯年不同，老人肝腎功能較差,，藥物易在體內(nèi)蓄積,，用藥劑量需偏小;由于多種抗結核藥物均有一定的毒副作用，放在治療期間應定期復查肝功能,，并注意有無毒副反應出現(xiàn),。或在服用抗結核藥物的同時加服護肝藥物,，以使療程順利完成,。鏈霉素對老人副作用較大，一般少用,。必須應用時,，每日要少干0.5克，用藥1到2月停用,。