1993年由中華結(jié)核和呼吸雜志編委會(huì)組織了全國(guó)肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會(huì),。經(jīng)過(guò)研討,，有關(guān)專(zhuān)家起草了肺結(jié)核外科手術(shù)適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)，其中主要包括：肺結(jié)核空洞,、結(jié)核瘤,、毀損肺、結(jié)核性膿胸,、肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)結(jié)核,、大咯血急救、自發(fā)性氣胸等,。

　　一般認(rèn)為這標(biāo)準(zhǔn)草案考慮的比較全面,，適合我國(guó)結(jié)核病控制的現(xiàn)狀，介紹于下：

　　1.空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)癥

　　經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療(約18個(gè)月),，空洞無(wú)明顯變化或增大,，痰菌陽(yáng)性者，特別是結(jié)核菌耐藥的病例,，空洞病變,，雖結(jié)核菌陰性，但有明顯臨床癥狀,，如反復(fù)咯血,、繼發(fā)感染(包括霉菌感染)等，藥物治療無(wú)效者;不能排除癌性空洞者;非典型抗酸菌空洞，化療效果不佳或高度耐藥者,。

　　2.結(jié)核瘤手術(shù)適應(yīng)癥

　　結(jié)核瘤經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個(gè)月,，痰菌陽(yáng)性、咯血者;結(jié)核菌不能除外肺癌者;結(jié)核瘤直徑大于3厘米,，規(guī)則化療下無(wú)變化,，可作為手術(shù)相對(duì)適應(yīng)癥。

　　3.毀損肺手術(shù)適應(yīng)癥

　　經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍排菌,，或反復(fù)咯血及繼發(fā)感染者,。

　　4.結(jié)核性膿胸手術(shù)適應(yīng)癥

　　經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效應(yīng)考慮手術(shù)，各類(lèi)病變的手術(shù)適應(yīng)證如下：①胸膜纖維層剝脫術(shù)：?jiǎn)渭冃越Y(jié)核性膿胸?zé)o其他細(xì)菌感染,，肺內(nèi)無(wú)病變,，術(shù)后肺能滿(mǎn)意擴(kuò)張者。 ②胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)：包括慢性結(jié)核性膿胸和肺內(nèi)有較廣泛的纖維干酪 性病 變者;纖維層與臟層胸膜不易分離或剝脫纖維層后有較大漏氣處,，或估計(jì)術(shù)后肺不能滿(mǎn)意擴(kuò)張者;有 支氣管擴(kuò)張 ,、狹窄或其他病變而無(wú)法切除者。 ③胸膜纖維層剝脫術(shù)(并行肺葉切除或(和)胸廓成形術(shù))：伴有肺空洞者,，纖維層剝脫術(shù)后,，肺擴(kuò)張不滿(mǎn)患者。 ④胸膜外全肺切除：結(jié)核性膿胸伴肺內(nèi)多個(gè)空洞或毀損肺或支氣管胸膜瘺,，痰菌陽(yáng)性而對(duì)側(cè)肺部無(wú)活動(dòng)性病變或?qū)?cè)肺部雖有病灶但較局限且基本穩(wěn)定者,。 ⑤胸腔引流術(shù)：包括結(jié)核性空洞潰破入胸腔引起急性混合性膿胸，患者有嚴(yán)重 中毒 癥狀者;結(jié)核性膿胸合并有支氣管胸膜瘺,、混合感染者;單純結(jié)核性膿胸因反復(fù)胸腔穿刺引起繼發(fā)感染,，經(jīng)抗生素治療無(wú)效者。

　　5.結(jié)核性支氣管狹窄手術(shù)適應(yīng)癥

　　支氣管內(nèi)膜結(jié)核治愈后 疤痕 性狹窄或閉塞,，或伴有遠(yuǎn)側(cè)肺部反復(fù)感染,、血痰與氣短等癥狀者，手術(shù)方式依據(jù)狹窄部位,、長(zhǎng)度及狹窄遠(yuǎn)端肺組織情況決定肺切除術(shù)或(和)氣管支氣管成形術(shù),。

　　6.肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)結(jié)核手術(shù)適應(yīng)癥

　　包括：經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療，病灶擴(kuò)大者;病灶壓迫氣管,，支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難者;病灶穿破氣管,，支氣管引起肺不張、干酪性 肺炎 ,，內(nèi)科治療無(wú)效者;不能排除縱隔腫瘤者,。

　　7.大咯血急診手術(shù)適應(yīng)癥 (包括非結(jié)核性病變所致者)

　　包括：24小時(shí)咯血量大于600毫升，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者;出血部位明確者;心肺功能和全身情況許可;反復(fù)大咯血,，曾出現(xiàn)窒息,、窒息先兆或 低血壓 ,、 休克 者。

　　8.自發(fā)性氣腦手術(shù)適應(yīng)(包括非結(jié)核性病變所致者)

　　包括：氣胸多次發(fā)作(2~3次以上)者;胸腔閉式引流2周以上,，仍繼續(xù)漏氣者;液氣胸有早期感染跡象者;血?dú)庑亟?jīng)胸腔閉式引流后肺未復(fù)張者;氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者;一例氣胸,，且對(duì)側(cè)有氣胸史者應(yīng)及早手術(shù)。