目前,,雖然抗結(jié)核藥物不斷問世,,但肺結(jié)核病人治療失敗者仍然不少,這主要是因?yàn)橹委煵徽?guī),,有的病人治治停停,,一治就是幾年;有的治療1個(gè)月,,癥狀一緩解就自動(dòng)停藥,。其實(shí),肺結(jié)核是一個(gè)完全可治愈的疾病,,只要按原則堅(jiān)持治療,,絕大多數(shù)可通過服藥治愈,,僅2%~5%可能需要手術(shù)治療。以下談幾點(diǎn)注意事項(xiàng):
1.胸片疑肺結(jié)核者應(yīng)及時(shí)做痰結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)及其他輔助檢查,。痰結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)檢查陰性而胸片表現(xiàn)又不典型者,,先不要急于服抗結(jié)核藥,可先抗炎治療2~3周后,,再?gòu)?fù)查胸片,。若胸片仍提示結(jié)核,可進(jìn)行抗結(jié)核治療,。用藥前應(yīng)先了解肝臟功能情況,。
2.聯(lián)合用藥。對(duì)痰涂片陽(yáng)性者,,頭兩個(gè)月采用包括異煙肼,、利福平、吡嗪酰胺,、鏈霉素(或乙胺丁醇)的四聯(lián)治療,,這叫“強(qiáng)化階段”。2個(gè)月后,,可繼續(xù)用異煙肼,、利福平4個(gè)月,這叫“6個(gè)月短程療法”,,治療效果很肯定,。
3.要有療程概念。療程擬定后,,到時(shí)應(yīng)該停藥,,不必?zé)o限期延長(zhǎng)服藥時(shí)間。至于胸片上留下少許病灶,,可讓機(jī)體自行吸收,,有些纖維化或鈣化病灶則永遠(yuǎn)不能吸收。沒有特殊情況,,治療方案和療程不要隨便更改,。
4.痰菌檢查陽(yáng)性者,治療1個(gè)月后要做痰結(jié)核菌復(fù)查,,這是判斷療效的最重要指標(biāo),。每3個(gè)月可復(fù)查1次胸片。
5,。堅(jiān)持有規(guī)律地服藥,,切不可“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”,,否則不僅療效不好,,還容易發(fā)生細(xì)菌耐藥,,為以后治療帶來困難。
6.使用異煙肼和利福平時(shí),,每1一2個(gè)月要檢查肝功能1次,,根據(jù)肝功能檢查結(jié)果,改變或調(diào)整藥物及劑量,。用鏈霉素或卡那霉素時(shí),,則需注意病人的聽力情況,有無眩暈等癥狀,。用乙胺丁醇時(shí)要注意病人的視力改變,。
7.療程結(jié)束后,若病灶尚未完全吸收,,可肌肉注射卡介苗素,,每次1毫升,每周2次,,共3個(gè)月,。可提高機(jī)體免疫功能,,幫助和加快病灶吸收,。