多種  肺炎
細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌,，其中以Ⅲ型致病力最強,。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜,，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用,。少數(shù)為肺炎桿菌,、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,、流感嗜血桿菌等,。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機體的抵抗力正常時,，不引發(fā)肺炎,。當(dāng)機體受寒、過度疲勞,、醉酒,、感冒、糖尿病,、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強，漿液及纖維素滲出,，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖,，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個肺段或整個肺葉,。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致,。編輯本段臨床表現(xiàn)　　多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨,、勞累,、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染,。病程7~10天,。 　
（一）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病,，繼之高熱,，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型,，常伴有頭痛,、全身肌肉酸痛,，食量減少,。抗生素使用后熱型可不典型,，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱,。 　　（二）咳嗽,、咳痰：初期為刺激性干咳,，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,，經(jīng)1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,，也可呈膿性痰,，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄,。 　　
（三）胸痛：多有劇烈側(cè)胸痛,，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇,，可放射至肩或腹部,。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥,。 　　
（四）呼吸困難：由于肺實變通氣不足,、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺,。病情嚴(yán)重時影響氣體交換,，使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。 　　
(五）其他癥狀：少數(shù)有惡心,、嘔吐,、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊,、煩躁,、嗜睡、昏迷等,。編輯本段診斷鑒別檢查項目
　　肺炎病人要做哪些檢查 一旦懷疑自己患了肺炎,，應(yīng)及時去醫(yī)院做進一步檢查，已明確診斷并及時治療,，以免貽誤病情,。首先應(yīng)向醫(yī)生  肺炎表現(xiàn)癥狀
講清自己的發(fā)病情況及癥狀，對患有肺炎的病人一般應(yīng)作如下檢查： 　　
1,、血常規(guī),、尿常規(guī)、糞常規(guī),。 　　
2,、X線檢查。 　
　3,、體液免疫檢測,。 　　
4、肝功能檢查,、腎功能檢查,。 　　
5,、細(xì)菌培養(yǎng)。 　　
6,、CT檢查,。 　　
7、內(nèi)鏡檢查,。 　　
血常規(guī)檢查：這是最常用的檢查手段,，其中包括血白細(xì)胞總數(shù)，各種白細(xì)胞在白細(xì)胞總體中所占的百分比,。正常人白細(xì)胞總數(shù)在 4~10×10 9 個/ L,，中性白細(xì)胞百分比小于70%，如果白細(xì)胞總數(shù)超過10×10 9 個/ L,，中性白細(xì)胞百分比超過70%,，我們就說這個病人的血象高，這是細(xì)菌性肺炎常見的血象改變,。 　　X線胸片檢查：通過給病人進行 X線胸片檢查,，可以直接了解肺部的變化，這是診斷肺炎的重要手段,，雖然通過血象和X線胸片可以診斷肺炎,，但肺炎是由什么病原體引起的，是由細(xì)菌,，還是由病毒,，支原體，真菌等引起的,，細(xì)菌的種類是什么,，上述兩項檢查就不能告訴我們了，只能合理的取患者的痰,、血做培養(yǎng)有可能真正找出致病菌,。醫(yī)生們就可以有針對性的采用對病原體敏感的藥物進行治療了。血常規(guī),、胸部X線檢查及痰的檢查是患有肺炎病人進行的最基本檢查,，除此之外還有胸部CT檢查（醫(yī)學(xué)上稱為電子計算機斷層掃描）。但是如果病人在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎或X線胸片上有其它可疑的病變,，而一般檢查難以明確診斷時,，就需要進行胸部CT檢查或其他更進一步的檢查。

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