我們老兩口今年都六十多歲了。去年,，我們4歲的小孫子不幸夭折了,。這讓我們痛不欲生。事情是這樣的：去年夏天的一個早晨,，我的兒子,、兒媳都去上班了。我們老兩口正忙著收拾屋子,，而忽視了對小孫子的看護,。沒想到小孫子誤食了一個組合玩具中的小零件。等我們發(fā)現(xiàn)事情不妙,，把他送到醫(yī)院時,，他已經(jīng)停止了呼吸。一個活蹦亂跳的孩子就沒了,。這一年中對于我們老兩口真像天塌下來一樣,，我們始終生活在深深的自責(zé)之中。因為我們一點也不懂得急救常識,，而耽誤了對小孫子的搶救,。為了防止悲劇的重演，您能介紹一下上述情況的急救辦法嗎?

　　長春 網(wǎng)友

　　長春 網(wǎng)友,，你好：

　　隨著優(yōu)生優(yōu)育工作的開展和醫(yī)療水平的提高,，我國兒童的病死率在逐年下降。而因意外傷害造成的兒童死亡率卻在逐年上升,。特別是5歲以下的兒童,，因意外事故造成的死亡率更高。其中由于呼吸道異物造成的兒童窒息死亡占了一大部分,。

　　從兒童的發(fā)育情況看,，當(dāng)嬰幼兒牙齒未萌出或萌出不全時，其咀嚼和吞咽的功能尚未發(fā)育成熟,，其上呼吸道的保護性反射能力也較弱,。因此,，當(dāng)兒童在進食瓜子、豆類,、果凍等食物時,，或玩耍扣子,、小件玩具時,，如果突然出現(xiàn)驚嚇、跌倒,、哭,、笑等情況時，極易使異物進入呼吸道,。

　　異物進入孩子的呼吸道常有以下三種情況：

　　一,、異物進入喉室內(nèi)。此時,，異物會刺激孩子喉室內(nèi)的粘膜,，而使其先出現(xiàn)劇烈的嗆咳、氣急等癥狀,，隨后,，會出現(xiàn)喉鳴,、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀,。如果異物將聲門堵塞，或引起喉痙攣時,，孩子會出現(xiàn)口唇,、指甲等處的青紫及面色蒼白等缺氧情況。此時,，若不采取急救措施患兒可在數(shù)分鐘內(nèi),，因窒息缺氧而死亡。若發(fā)生此種情況時,，家長們應(yīng)立即采取以下兩種方法進行急救：

　　1.倒立拍背法：立即倒提孩子的雙腿,，讓其頭朝下，同時用力拍擊孩子的背部,。這樣可以通過異物自身的重力和拍打時胸腔內(nèi)所產(chǎn)生的氣體壓力,，迫使異物排出。

　　2.推壓腹部法：讓患兒坐著或站著,。家長站在孩子的身后,，用雙手抱住患兒，一手握拳,，大拇指向內(nèi),，放在患兒的肚臍和劍突之間,，另一手的手掌壓住拳頭，有節(jié)律地使勁向上向內(nèi)推壓患兒的上腹部,。這樣可使患兒的橫隔抬起,，從而壓迫其肺底，使其肺內(nèi)產(chǎn)生一股較強的氣流向外排泄,，從而迫使異物隨著氣流排出,。家長進行搶救時要動作迅速、用力適度,，以免造成患兒的肋骨骨折或內(nèi)臟損傷,。在異物退出、進入患兒的口腔后,，應(yīng)及時用手幫助患兒將異物取出,，以防異物再次被吸入呼吸道。

　　二,、棱角較小的異物越過聲門進入氣管,。在這種情況下，患兒也有劇烈的嗆咳和氣急等癥狀,。此時,，氣管內(nèi)的異物多可活動。異物會隨著呼吸的氣流而在氣管中上下移動,，沖擊聲門,。若異物卡在聲門下面，患兒可立即出現(xiàn)口唇,、面色青紫及呼吸困難等窒息缺氧癥狀,。若發(fā)生這種情況時，家長也可使用上述的倒立拍背法和推壓腹部法進行急救,。當(dāng)這兩種急救方法均不能見效時,，家長還可以立即為患兒做環(huán)甲膜切開術(shù)。環(huán)甲膜切開術(shù)的具體操作辦法是：讓患兒仰臥在床上,，抬高其肩部,，讓其頸部伸展，并在其喉部做無菌消毒,。家長可一手固定患兒的喉部,，另一手持一根粗針頭，在孩子喉結(jié)下方的凹陷處將粗針頭插入氣管內(nèi),。也可用刀片在患兒喉結(jié)下方的凹陷處切開皮膚,、皮下組織和環(huán)甲膜，并進入氣管,。然后,，再將一根小塑料管或兩端開口的筆管插入氣管內(nèi),，以保持患兒氣道的開放。這樣可以使患兒免于窒息,。同時,，應(yīng)迅速將患兒送往附近的醫(yī)院，做進一步搶救,。在為患兒做上面的小手術(shù)時,，一般情況下嚴(yán)重窒息的患兒神志已喪失，患兒不會感到疼痛,，再則環(huán)甲膜處沒有重要的神經(jīng)和血管,。所以，只要救助者動作迅速,，細(xì)心謹(jǐn)慎,，一般不會損傷患兒頸部的血管，并能達到解除患兒窒息的目的,。

　　三,、較小的異物進入支氣管。出現(xiàn)這種情況的患兒一般癥狀較輕,，所以有時會被家長忽視,。而當(dāng)異物使患兒出現(xiàn)長期咳嗽、發(fā)燒,，甚至出現(xiàn)肺炎,、肺膿腫、肺不張等病癥時,，才會引起家長的注意,。常常是家長送患兒去醫(yī)院就診時，異物才被發(fā)現(xiàn),，并予以處置。