我們老兩口今年都六十多歲了,。去年，我們4歲的小孫子不幸夭折了,。這讓我們痛不欲生,。事情是這樣的：去年夏天的一個(gè)早晨，我的兒子,、兒媳都去上班了,。我們老兩口正忙著收拾屋子，而忽視了對小孫子的看護(hù),。沒想到小孫子誤食了一個(gè)組合玩具中的小零件,。等我們發(fā)現(xiàn)事情不妙，把他送到醫(yī)院時(shí),，他已經(jīng)停止了呼吸,。一個(gè)活蹦亂跳的孩子就沒了。這一年中對于我們老兩口真像天塌下來一樣,，我們始終生活在深深的自責(zé)之中,。因?yàn)槲覀円稽c(diǎn)也不懂得急救常識，而耽誤了對小孫子的搶救,。為了防止悲劇的重演,，您能介紹一下上述情況的急救辦法嗎?
長春 網(wǎng)友
長春 網(wǎng)友,，你好：
隨著優(yōu)生優(yōu)育工作的開展和醫(yī)療水平的提高,，我國兒童的病死率在逐年下降。而因意外傷害造成的兒童死亡率卻在逐年上升,。特別是5歲以下的兒童,，因意外事故造成的死亡率更高。其中由于呼吸道異物造成的兒童窒息死亡占了一大部分,。
從兒童的發(fā)育情況看,，當(dāng)嬰幼兒牙齒未萌出或萌出不全時(shí)，其咀嚼和吞咽的功能尚未發(fā)育成熟,，其上呼吸道的保護(hù)性反射能力也較弱,。因此，當(dāng)兒童在進(jìn)食瓜子,、豆類,、果凍等食物時(shí)，或玩?？圩?、小件玩具時(shí)，如果突然出現(xiàn)驚嚇,、跌倒,、哭,、笑等情況時(shí)，極易使異物進(jìn)入呼吸道,。
異物進(jìn)入孩子的呼吸道常有以下三種情況：
一,、異物進(jìn)入喉室內(nèi)。此時(shí),，異物會(huì)刺激孩子喉室內(nèi)的粘膜,，而使其先出現(xiàn)劇烈的嗆咳、氣急等癥狀,，隨后,，會(huì)出現(xiàn)喉鳴、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀,。如果異物將聲門堵塞,，或引起喉痙攣時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)口唇,、指甲等處的青紫及面色蒼白等缺氧情況,。此時(shí)，若不采取急救措施患兒可在數(shù)分鐘內(nèi),，因窒息缺氧而死亡,。若發(fā)生此種情況時(shí)，家長們應(yīng)立即采取以下兩種方法進(jìn)行急救：
1.倒立拍背法：立即倒提孩子的雙腿,，讓其頭朝下,，同時(shí)用力拍擊孩子的背部。這樣可以通過異物自身的重力和拍打時(shí)胸腔內(nèi)所產(chǎn)生的氣體壓力,，迫使異物排出,。
2.推壓腹部法：讓患兒坐著或站著。家長站在孩子的身后,，用雙手抱住患兒,，一手握拳，大拇指向內(nèi),，放在患兒的肚臍和劍突之間,，另一手的手掌壓住拳頭，有節(jié)律地使勁向上向內(nèi)推壓患兒的上腹部,。這樣可使患兒的橫隔抬起,，從而壓迫其肺底，使其肺內(nèi)產(chǎn)生一股較強(qiáng)的氣流向外排泄,，從而迫使異物隨著氣流排出,。家長進(jìn)行搶救時(shí)要?jiǎng)幼餮杆佟⒂昧m度,，以免造成患兒的肋骨骨折或內(nèi)臟損傷,。在異物退出,、進(jìn)入患兒的口腔后，應(yīng)及時(shí)用手幫助患兒將異物取出,，以防異物再次被吸入呼吸道,。
二、棱角較小的異物越過聲門進(jìn)入氣管,。在這種情況下,，患兒也有劇烈的嗆咳和氣急等癥狀。此時(shí),，氣管內(nèi)的異物多可活動(dòng),。異物會(huì)隨著呼吸的氣流而在氣管中上下移動(dòng)，沖擊聲門,。若異物卡在聲門下面,，患兒可立即出現(xiàn)口唇、面色青紫及呼吸困難等窒息缺氧癥狀,。若發(fā)生這種情況時(shí),，家長也可使用上述的倒立拍背法和推壓腹部法進(jìn)行急救。當(dāng)這兩種急救方法均不能見效時(shí),，家長還可以立即為患兒做環(huán)甲膜切開術(shù),。環(huán)甲膜切開術(shù)的具體操作辦法是：讓患兒仰臥在床上，抬高其肩部,，讓其頸部伸展,，并在其喉部做無菌消毒。家長可一手固定患兒的喉部,，另一手持一根粗針頭,，在孩子喉結(jié)下方的凹陷處將粗針頭插入氣管內(nèi),。也可用刀片在患兒喉結(jié)下方的凹陷處切開皮膚,、皮下組織和環(huán)甲膜，并進(jìn)入氣管,。然后,，再將一根小塑料管或兩端開口的筆管插入氣管內(nèi)，以保持患兒氣道的開放,。這樣可以使患兒免于窒息,。同時(shí)，應(yīng)迅速將患兒送往附近的醫(yī)院,，做進(jìn)一步搶救,。在為患兒做上面的小手術(shù)時(shí)，一般情況下嚴(yán)重窒息的患兒神志已喪失,，患兒不會(huì)感到疼痛,，再則環(huán)甲膜處沒有重要的神經(jīng)和血管,。所以，只要救助者動(dòng)作迅速,，細(xì)心謹(jǐn)慎,，一般不會(huì)損傷患兒頸部的血管，并能達(dá)到解除患兒窒息的目的,。
三,、較小的異物進(jìn)入支氣管。出現(xiàn)這種情況的患兒一般癥狀較輕,，所以有時(shí)會(huì)被家長忽視,。而當(dāng)異物使患兒出現(xiàn)長期咳嗽、發(fā)燒,，甚至出現(xiàn)肺炎,、肺膿腫、肺不張等病癥時(shí),，才會(huì)引起家長的注意,。常常是家長送患兒去醫(yī)院就診時(shí)，異物才被發(fā)現(xiàn),，并予以處置,。