(1)外因

　?、傥鼰煟簢鴥韧庋芯烤C明吸煙與慢性支氣管炎的發(fā)生有密切關系。吸煙時間愈長,，煙量愈大,，患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失,，病情緩解,，甚至痊愈。

　?、诟腥疽蛩兀焊腥臼锹灾夤苎装l(fā)生發(fā)展的重要因素,，主要為病毒和細菌感染，鼻病毒,、粘液病毒,、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道粘膜的基礎上可繼發(fā)細菌感染,。從痰培養(yǎng)結果發(fā)現(xiàn),，以流感嗜血桿菌,、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見,。感染雖與慢性支氣管炎的發(fā)病有密切關系,，但目前尚無足夠證據(jù)說明為其首發(fā)病因。只認為是慢性支氣管炎的繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素,。

　?、劾砘蛩兀喝绱碳ば詿熿F、粉塵,、大氣污染(如二氧化硫,、二氧化氮、氯氣,、臭氧等)的慢性刺激,，常為慢性支氣管炎的誘發(fā)因素之一。接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人,，慢性支氣管炎患病率遠較不接觸者為高,，故大氣污染也是本病重要誘發(fā)病因。

　?、軞夂颍汉涑槁灾夤苎装l(fā)作的重要原因和誘因,，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時,。寒冷空氣刺激呼吸道,，除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮,、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等,，有利于繼發(fā)感染。

　?、葸^敏因素：據(jù)調查,，喘息性支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向,，說明部分患者與過敏因素有關,。塵埃、塵螨,、細菌,、真菌、寄生蟲,、花粉以及化學氣體等,，都可以成為過敏因素而致病。

　　(2)內因

　　①呼吸道局部防御及免疫功能減低：正常人呼吸道具有完善的防御功能,，對吸入空氣具有過濾,、加溫和濕潤的作用；氣管,、支氣管粘膜的粘液纖毛運動,，以及咳嗽反射等，能凈化或排除異物和過多的分泌物,；細支氣管和肺泡中還分泌免疫球蛋白(IgA),，有抗病毒和細菌作用 ，因此,，在正常情況下,，下呼吸道始終保持無菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱,，可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內在的條件,。老年人常因呼吸道的免疫功能減退，免疫球蛋白的減少,，呼吸道防御功能退化,，單核——吞噬細胞系統(tǒng)功能衰退等,，致患病率較高,。

　　②植物神經功能失調：當呼吸道副交感神經反應增高時,，對正常人不起作用的微弱刺激,，可引起支氣管收縮痙攣，分泌物增多,，而產生咳嗽,、咳痰、氣喘等癥狀,。

　　綜合上述因素,，當機體抵抗力減弱時，氣道在不同程度敏感性(易感性)的基礎上,，有一種或多種外因的存在,，長期反復作用，可發(fā)展成為慢性支氣管炎,。如長期吸煙損害呼吸道粘膜,，加上微生物的反復感染，可發(fā)生慢性支氣管炎,，甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病,。