受訪專家：郭兮恒,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院,、北京呼吸疾病研究所睡眠呼吸診療室主任,、副主任醫(yī)師。

　　擅長(zhǎng)治療：鼾癥和睡眠呼吸疾病診斷和治療,。

　　門診時(shí)間：周一上午,、周三下午。

　　咳嗽,、咳痰,、氣喘、反復(fù)呼吸道感染,，每到冬季老慢支(老年慢性支氣管炎)患者的病情極易復(fù)發(fā),，即便堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，癥狀也不能有效緩解,。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副主任醫(yī)師郭兮恒指出,，出現(xiàn)痰多、氣喘等急癥時(shí),，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌素,，如口服青霉素、頭孢等,，但用藥時(shí)間不能超過(guò)7～10天,，藥效不明顯時(shí)應(yīng)考慮換藥。

　　盡管老慢支患者需長(zhǎng)期服藥,，但抗菌素可不能“堅(jiān)持”服用,。因?yàn)椋L(zhǎng)期服抗菌素會(huì)產(chǎn)生耐藥,，用藥前最好對(duì)痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),，以便有針對(duì)性地用藥。

　　郭醫(yī)生說(shuō),，患者使用抗菌素的同時(shí),，還需配合使用祛痰平喘藥及鎮(zhèn)咳藥，以改善咳嗽,、痰多等癥狀,，常用藥物有沐舒坦,、氯化銨合劑和溴已新等,。年老體弱的咳痰者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主,，避免使用可待因等強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥,，因?yàn)楹笳邥?huì)影響痰液排出，造成呼吸道阻塞,，導(dǎo)致病情惡化,。

　　使用抗菌素療效不好時(shí),，很可能是治療方案錯(cuò)誤，也有可能是耐藥,。如果患者對(duì)某種抗菌素耐藥而且病情發(fā)作時(shí),，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)藥敏檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥或聯(lián)合用藥。激素類藥物可解除支氣管痙攣,，具有平喘和消炎的作用,，但是患者不要擅自使用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下取舍或加減,。

　　另外,，老年人咳嗽、咳痰,、氣喘等會(huì)影響到休息,，因此很多患者喜歡服用安眠藥。郭醫(yī)生認(rèn)為,，老慢支患者應(yīng)慎用安眠藥,。因?yàn)榘裁咚幙梢种坪粑煤笤斐伤吆粑?jié)奏變緩,，再加上老人咳痰無(wú)力,，容易導(dǎo)致痰液阻塞氣道，誘發(fā)或加重呼吸衰竭,。如果患者同時(shí)伴有睡眠呼吸障礙,，安眠藥會(huì)加快呼吸暫停的頻率，使病情惡化,。

　　因此,，病情穩(wěn)定期的老慢支患者最好選擇藥效快且持續(xù)時(shí)間短、對(duì)呼吸抑制作用小的安眠藥,。急性發(fā)作期或病情嚴(yán)重的老慢支患者,，應(yīng)慎用或禁用安眠藥。