發(fā)達(dá)國(guó)家的小兒肺炎以病毒病原為主，發(fā)展中國(guó)家小兒肺炎以細(xì)菌病原為主,。一般支氣管肺炎由細(xì)菌所致者,，流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌占細(xì)菌性肺炎的60%以上。

　　葡萄球菌也是一種重要致病菌,。鏈球菌,、大腸桿菌、肺炎桿菌,、綠膿桿菌在嬰幼兒肺炎中較少見(jiàn),。細(xì)菌毒力與細(xì)菌的結(jié)構(gòu)有關(guān)，有莢膜細(xì)菌可以抵御噬菌作用,，毒力較大,。同一種細(xì)菌按莢膜成分不同的而分類(lèi)若干血清型,。不同型細(xì)菌的莢膜不同，毒力也不同,。流感嗜血桿菌分為a-f六個(gè)血清型,。其中b型毒力最大，是小兒敗血癥,、腦膜炎和肺炎的主要致病菌之一,，莢膜多糖為核糖磷酸。流感嗜血桿菌引起的小兒肺炎常繼發(fā)于支氣管炎,、毛細(xì)支氣管炎或敗血癥,，3歲以前較為多見(jiàn)。無(wú)莢膜的流感嗜血桿菌為不定型,，毒力小,，一般只引起上呼吸道感染。β溶血性鏈球菌可以在麻疹或百日咳病程中作為繼發(fā)感染出現(xiàn),，但不多見(jiàn),，而其中B族溶血性鏈球菌是國(guó)外新生兒肺炎的常見(jiàn)病原菌，國(guó)內(nèi)尚未引起足夠重視,。凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌也是小兒重癥肺炎的常見(jiàn)病原菌,。凝固酶陰性葡萄球菌(主要指表皮葡萄球菌)近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)分離較多，但因其為條件致病菌,，培養(yǎng)過(guò)程中易污染，須結(jié)合臨床判斷是否確為肺炎的病原菌,。大腸桿菌所引起的肺炎主要見(jiàn)于新生兒及營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒,，也可繼發(fā)于其它重病的過(guò)程中，肺為桿菌肺炎及綠膿桿菌肺炎較少見(jiàn),，一般均為繼發(fā)性,。

　　間質(zhì)性支氣管肺炎大多數(shù)由于病毒所致，主要為腺病毒,、流感病毒,、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和麻疹病毒等,。間質(zhì)性支氣管肌炎也可由于流感嗜血桿菌,、百日咳桿菌、鏈球菌中某些型別及肺炎支原體所引起,。

　　支氣管肺炎的病理形態(tài)為一般性和間質(zhì)性?xún)纱箢?lèi),。

　　1、一般支氣管肺炎 主要病變散布在支氣管壁附近的肺泡,，支氣管壁僅粘膜發(fā)炎,。肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,，肺泡內(nèi)水腫及炎性滲出，漿液性纖維素性滲出液內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞,、紅細(xì)胞及病菌,。病變通過(guò)肺泡間通道和細(xì)支氣管向周?chē)徑谓M織蔓延，呈小點(diǎn)片狀的灶性炎癥,，而間質(zhì)病變多不顯著,。有時(shí)小病灶融合起來(lái)成為較在范圍的支氣管肺炎，但其病理變化不如大葉肺炎那樣均勻致密,。后期在肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞增多,，大量吞噬細(xì)菌和細(xì)胞碎屑，可致肺泡內(nèi)纖維素性滲出物溶解吸收,、炎癥消散,、肺泡重新充氣。

　　2,、間質(zhì)性肺炎 主要病變表現(xiàn)為支氣管壁,、細(xì)支氣管壁及肺泡壁的發(fā)炎、水腫與炎性細(xì)胞浸潤(rùn),，呈細(xì)支氣管炎,、細(xì)支氣管周?chē)准胺伍g質(zhì)炎的改變。蔓延范圍較廣,，當(dāng)細(xì)支氣管壁上細(xì)胞壞死,，管腔可被粘液、纖維素及破碎細(xì)胞堵塞,，發(fā)生局限性肺氣腫或肺不張,。病毒性肺炎主要為間質(zhì)性肺炎。但有時(shí)灶性炎癥侵犯到肺泡,，致肺泡內(nèi)有透明膜形成,。晚期少數(shù)病例發(fā)生慢性間質(zhì)纖維化，可見(jiàn)于腺病毒肺炎,。