慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管,、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多,。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上,，每持續(xù)三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀,。早期癥狀輕微,，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解;晚期炎癥加重,，癥狀長年存在,，不分季節(jié)。疾病進展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫,、肺源性心臟病,，嚴重影響勞動力和健康。

　　患慢性支氣管炎身體會有何改變

　　(一)腺體增生肥大,，分泌功能亢進

　　慢性支氣管炎粘液腺泡明顯增多,，腺管擴張，將液腺和混合腺體相應(yīng)減少,，有的腺體幾乎全為粘液腺體所占據(jù),。杯狀細胞也明顯增生，慢性支氣管炎的Reid指數(shù)(腺體厚度與支氣管壁厚度之比)增至0.55～0.79以上(正常為0.4以下),，Reid指數(shù)越大,，提示炎癥越嚴重，腺體越肥大而支氣管腔越狹小,。增生肥大的腺體分泌機能亢進,，粘液分泌量增多，因此患者每日痰量增多,。

　　(二)粘膜上皮細胞的變化

　　由于炎癥反復(fù)發(fā)作,，引起上皮局灶性壞死和鱗狀上皮化生,，纖毛上皮細胞有不等程度損壞，纖毛變短,，參差不齊或稀疏脫落,。

　　(三)支氣管壁的改變

　　支氣管壁有各種炎性細胞浸潤、充血,、水腫和纖維增生,。支氣管粘膜發(fā)生潰瘍，肉芽組織增生,，嚴重者支氣管平滑肌和彈性纖維也遭破壞以致機化,，引起管腔狹窄。少數(shù)可見支氣管的軟骨萎縮變性,，部分被結(jié)締組織所取代,。管腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)粘液栓。因粘膜腫脹或粘液潴留而阻塞,，局部管壁易塌陷,、扭曲變形或擴張。

　　(四)電鏡檢查

　?、佗裥头闻萆掀ぜ毎[脹變厚,，其中線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張呈空泡狀,，Ⅱ型肺泡上皮細胞增生,。

　　②毛細血管基底膜增厚,，內(nèi)皮細胞損傷,，血栓形成和管腔纖維化、閉塞,。

　?、鄯闻荼诶w維組織彌漫性增生。這些變化在并發(fā)肺氣腫和肺源性心臟病者尤為顯著,。

　　治療上以預(yù)防為主

　　吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,，煙霧對周圍人群也會帶來危害，應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性,，要教育青少年杜絕吸煙,。同時，針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素,，加強個人衛(wèi)生，包括體育,、呼吸和耐寒鍛煉,，以增強體質(zhì),，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生,，處理“三廢”,，消除大氣污染，以降低發(fā)病率,。

　　慢性支氣管炎的四大用藥誤區(qū)

　　誤區(qū)一：“青睞”打點滴(靜脈輸液)

　　有些病人認為,，打點滴比口服給藥起效更快，療效更為顯著,，因此常向醫(yī)生要求打點滴,。

　　誤區(qū)二：采取所謂“預(yù)防性用藥”

　　很多病人一旦感到不適，便擅自預(yù)防性服用抗菌藥,，希望能夠及時阻止“老慢支”病情加重,。

　　誤區(qū)三：胡亂選用抗菌藥

　　在未經(jīng)檢查的情況下，病人憑經(jīng)驗自行選用抗菌藥,，甚至多種藥物合用,，導(dǎo)致藥物療效下降，甚至出現(xiàn)多重感染,。

　　誤區(qū)四：不斷加大抗菌藥用量

　　隨著用藥時間的延長,，療效降低，有些“老慢支”病人便隨意加大抗菌藥用量,，以致引起不良反應(yīng),。