毛細支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細小支氣管,,也就是毛細支氣管,,所以病名為“毛細支氣管炎”。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒,,可占80%或更多;其它依次為腺病毒,,副流感病毒,鼻病毒,,流感病毒等;少數(shù)病例可由肺炎支原體引起,,感染病毒后,細小的毛細支氣管充血,,水腫,,粘液分泌增多,加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔,,導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張,。炎平黨政軍可累及肺泡,肺泡壁和肺間質(zhì),,故可以認為它是肺炎的一種特殊類型,。
毛細支氣管炎是小兒常見的一種急性上呼吸道感染,它不同于一般的氣管炎或支氣管炎,,臨床癥狀像肺炎,,但以喘憋為主,此病多發(fā)生在25歲以下的小兒,,80%在1歲以內(nèi),,多數(shù)是6個月以下的小兒。
典型的毛細支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日-3日扣,,出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱,,體溫以中,低度發(fā)熱為見,,發(fā)作喘憋為其特點,,病情以喘憋發(fā)生后的2日3日較嚴重,喘憋發(fā)作時呼吸明顯增快,,達每分鐘60次-80次以上,,并伴有呼氣延長和呼和浩特氣性喉喘嗚;重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”(即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩,胸骨上窩及上腹部凹陷),,臉色蒼白,,口周發(fā)青,或出現(xiàn)此紺,,患兒常煩躁不安,,呻吟不止;病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治療后均可緩解,,極少發(fā)生死亡,。
小兒發(fā)病后應(yīng)及時送醫(yī)院治療,由于毛細支氣管炎是由病毒感染引起,,故發(fā)病早期一般不需用抗生不比治療,。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細菌感染時可用抗生互治療,治療以對癥治療為主,,可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”,,此外,良好的護理也很重要,,尤其注意不要打擾患兒,,使之安靜休息,室內(nèi)要保持一定的濕度,,重癥患兒可配合霧化吸入,,并及時吸痰,保持呼吸道通暢,,也可用中藥治療,。
毛細支氣管炎的預(yù)后多數(shù)是良好的,病程一般為5天-9天,,病情在咳喘發(fā)生后2日-3日內(nèi)痊愈,,但應(yīng)注意的是,患過毛細坂氣管炎的小兒日后容易患哮喘,,通過全國小兒哮喘的流行病學(xué)調(diào)查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪,,發(fā)現(xiàn)其中有20%-40%的患兒以后發(fā)展居為小兒哮喘,,因此,要積極防治毛細支氣管炎,,以減少哮喘的發(fā)生,。
毛細支氣管炎有時可造成流行,70年代在我國南方農(nóng)村曾先后發(fā)生過3次在流行,,80年代在山西運城地區(qū),,90年代在北京,天津地區(qū)流行,,70年代初在南方流行時,,對本病尚缺乏認識,當時病名不一,,病原不明,,后經(jīng)衛(wèi)生部組織全國協(xié)作對流行進行監(jiān)測和研究,方定名為“流行性喘憋性肺炎”,,為了確定其病原,,醫(yī)學(xué)科研人員經(jīng)過多年研究,終于于1997年成功地分離到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒,,并鑒定出流行的病原為呼吸道合胞病毒A亞型,,這對今后制作有效疫苗,預(yù)防毛細地支氣管為的流行提出了重要依據(jù),。