新近某單位老干部體檢,，發(fā)現(xiàn)2名肺結(jié)核,，還有一位肺結(jié)核合并肺癌，可他們本人竟沒有明顯癥狀,，只以為自己有點(diǎn)氣管炎,，這引起了人們極大震驚。

　　老年結(jié)核病為什么容易誤診漏診?

　　對結(jié)核病喪失警惕,，多數(shù)人包括醫(yī)生忘記了目前結(jié)核病在我國還是一種常見病,、多發(fā)病。特別是老年結(jié)核病在全球呈上升趨勢,。

　　老年肺結(jié)核患病比例增高的原因：①人口老化;②老年免疫功能下降,，及其他肺部疾患而促使隱匿的或陳舊的結(jié)核病灶復(fù)燃;③忽視防治，老人常有一種糊涂想法,，年輕時都沒得結(jié)核,，老了也就不會再得了。多數(shù)癥狀輕時不去就診④退離休老人常聚在一起談嘮娛樂,，接觸密切,，造成老年人群的傳播蔓延。

　　輕視老人肺結(jié)核的危害

　　不少無癥狀或輕癥老年結(jié)核病人們在料理家務(wù)或照看孫輩,，成為隱蔽傳染源,，造成廣泛傳播。爺爺奶奶傳染給孫輩肺結(jié)核病的情況并不少見;老年肺結(jié)核病人不少合并動脈硬化,、糖尿病 ,、心臟病或肺氣腫等，會使病情加重,，死亡率增高,。

　　癥狀隱蔽不明顯

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)約有1/4老年肺結(jié)核沒有癥狀，甚至有些活動性肺結(jié)核,，痰中排出大量結(jié)核桿菌也不出現(xiàn)癥狀;老年結(jié)核病發(fā)熱可不明顯,，不及1/4;咯血者僅約1/6.只為青年肺結(jié)核咯血的半數(shù);而咳嗽、咳痰,、胸悶,、氣短、厭食,、消瘦,、浮腫等癥狀常被當(dāng)成氣管炎等其他疾病,。結(jié)核菌素皮試陽性率低和X線表現(xiàn)不典型也是容易漏診誤診的原因之一。

　　早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵

　?、僮プ≥p型老年人肺結(jié)核的蛛絲馬跡,，不典型的癥狀有全身無力、精神差,、低熱、咳少量清痰,、食欲下降,、體重減輕等。②重視痰涂片檢查結(jié)核菌,，連續(xù)檢查早晨第一日痰,，陽性率相當(dāng)高。③及時胸部X錢攝片檢查,，必要時做CT排除其他疾病,。④結(jié)核菌素試驗(yàn)可做參考。

　　老年結(jié)核的對策

　　在當(dāng)今,，肺結(jié)核病是一種有辦法治療的病,，合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物。治療方法正確,，治療及時,，治愈率可接100%，但是由于老年病人組織再生能力下降,，加上合并癥較多,，故抗結(jié)核藥物的治療效果顯然較青壯年為差。老年活動性肺結(jié)核病人的治療方法,，已逐步達(dá)到規(guī)范化,，療效也比較滿意。幾種抗病藥(利福平,、異煙肼,、乙胺丁醇等)聯(lián)合應(yīng)用，效果較好,，療程要長于年輕結(jié)核病人,，一般9～12個月。

　　老年人用抗結(jié)核藥物的劑量與青壯年不同,，老人肝腎功能較差,，藥物易在體內(nèi)蓄積，用藥劑量需偏小;由于多種抗結(jié)核藥物均有一定的毒副作用,，放在治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能,，并注意有無毒副反應(yīng)出現(xiàn),。或在服用抗結(jié)核藥物的同時加服護(hù)肝藥物,，以使療程順利完成,。鏈霉素對老人副作用較大，一般少用,。必須應(yīng)用時,，每日要少干0.5克，用藥1到2月停用,。