結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜，或淋巴結(jié)核病播散至胸膜而引起的滲出性炎癥,。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,、咳嗽伴病側(cè)胸痛、氣急等,。常見于3歲以上的兒童,，主要發(fā)生在原發(fā)感染6月內(nèi)，原發(fā)灶多在同側(cè)肺內(nèi),，往往不能被發(fā)現(xiàn),。發(fā)病與患兒對結(jié)核菌高度敏感有關(guān)。臨床上常分為干性胸膜炎,、滲出性胸膜炎,、結(jié)核性膿胸(少見)三種類型。

　　大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎是急性病,。其癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀,。肺結(jié)核的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒,、出汗,、乏力、食欲不振,、盜汗,。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難,。胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動幅度最大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛,，隨深呼吸或咳嗽而加重,。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失,。積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳,，體位轉(zhuǎn)動時(shí)更為明顯。積液量少時(shí)僅有胸悶,、氣促,，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難,。積液產(chǎn)生和聚集越快,、越多，呼吸困難越明顯,，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺,。

　　癥狀與積液量和積聚部位有關(guān)。積液量少者或葉間胸膜積液的胸部體征不明顯,，或早期可聽到胸膜摩擦音,。積液中等量以上者患側(cè)胸廓稍凸，肋間隙飽滿,，呼吸運(yùn)動受限,。氣管、縱隔和心臟向健側(cè)移位,?；紓?cè)語音震顫減弱或消失，叩診濁音或?qū)嵰?。聽診呼吸音減弱或消失,，語音傳導(dǎo)減弱。由于接近胸腔積液上界的肺被壓縮,，在該部聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)呼吸音不減弱反而增強(qiáng),。如有胸膜粘連與胸膜增厚時(shí)，可見患側(cè)胸廓下陷,，肋間隙變窄,，呼吸運(yùn)動受限，語音震顫增強(qiáng),，叩診濁音,，呼吸音減弱。