■熬不得：風(fēng)心病的手術(shù)時機主要取決于心臟和全身的情況。如果一直熬著,，把身體其他臟器也熬壞了,，就沒辦法做手術(shù)了。

　　■骨皺紋：人長骨刺,，是正常的老化現(xiàn)象,，就像人老了臉上會長皺紋一樣。骨刺不會讓人產(chǎn)生不適的癥狀,，除非壓迫到了神經(jīng)或脊椎,。

　　■關(guān)節(jié)鼠：脫落的關(guān)節(jié)軟骨、組織碎片在關(guān)節(jié)腔里游蕩,，就像小老鼠亂竄,，跑到關(guān)鍵的部位，就給卡住了,，稍微動一動,，這滑頭的老鼠跑了，就又能走了,。

　　■跟人急：中國人忌諱看心理科,，認(rèn)為看心理醫(yī)生的人都是精神病,，是不正常的。很多頭痛頭暈,，可能是心理方面的疾病,，如焦慮癥、抑郁癥等,。

　　關(guān)鍵詞：數(shù)脈搏,、風(fēng)心病

　　義診專家：楊新春，朝陽醫(yī)院理事會理事,、心臟中心主任,；陳牧雷，朝陽醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師,；張婧,，朝陽醫(yī)院心臟中心主治醫(yī)生。

　　經(jīng)常頭暈數(shù)數(shù)脈

　　63歲的王大爺身材高大,，但說起話來卻中氣不足,，原來他存在竇性心動過緩，還查出有頸動脈斑塊,，最近偶爾會覺得頭暈,。

　　楊新春說，竇性心動過緩是指竇房結(jié)自律性降低,，竇性心律時心室率小于60次每分鐘,。輕度的心率下降，如在55次至60次每分之間,，不會有什么問題,，但如果過慢，就會影響重要臟器供血,，比如引發(fā)腦供血不足,，病人就會有頭暈，甚至?xí)炟省?/p>

　　頭暈也可能是動脈斑塊導(dǎo)致大腦供血不足引起的,，楊新春指出,，“頸動脈斑塊是引發(fā)腦卒中的一個重要危險因素。有頸動脈斑塊就像水管長了水垢,，管子出問題了,。”

　　他建議，如果再出現(xiàn)頭暈癥狀,，最好先自己數(shù)數(shù)脈,，量量血壓，如果脈搏低于每分鐘50次就要及時就醫(yī)。

　　怎樣數(shù)脈：手心向上,，手肘伸直,。另一只手的食指和中指放在手腕的拇指側(cè)，找到脈搏后用手指輕微壓迫手腕,。數(shù)脈搏30秒,，結(jié)果乘以2即每分鐘脈搏。如果心律不正常,，就需要計數(shù)一分鐘,，并且多測幾次（正常的脈搏為每分鐘60到100次）。

　　瓣膜有病不能“熬”

　　51歲的王阿姨患有風(fēng)濕性心臟瓣膜病,，心慌氣短,、走幾步就要休息一下，現(xiàn)在全靠藥物治療,，她一直在糾結(jié)究竟做不做手術(shù)。

　　陳牧雷告訴她：“風(fēng)心病的手術(shù)治療時機,，主要取決于心臟情況和全身情況,。如果您一直熬著，把身體其他臟器也熬壞了,，就沒辦法做手術(shù)了,。到底何時手術(shù)，一定要定期隨訪,，觀察心臟和全身的情況,，綜合評估后由醫(yī)生來決定。”

　　風(fēng)濕性心臟瓣膜病的致病微生物是A型溶血性鏈球菌,，患者一般先有風(fēng)濕熱病史,，如經(jīng)常出現(xiàn)上呼吸道感染、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、風(fēng)濕性心肌炎等,，之后引發(fā)了心臟瓣膜病變。上個世紀(jì)五六十年代,，風(fēng)濕性心臟瓣膜病是我國最常見的心臟病,，在成人心血管疾病中約占40%；近些年發(fā)病率明顯下降,，約占成人心血管疾病的27%,。

　　關(guān)鍵詞：骨刺、骨密度,、關(guān)節(jié)鼠,、腰椎間盤突出

　　義診專家：孟祥龍，朝陽醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師

　　骨頭也會長“皺紋”

　　一位老太太一臉焦慮：“我拍片子發(fā)現(xiàn)長骨刺了，要不要緊??？”孟祥龍笑著說，“人長骨刺,，是正常的老化現(xiàn)象,，就像老了臉上會長皺紋一樣。”

　　孟祥龍說,，很多人聞“刺”色變,，以為骨刺是像刺一樣扎進(jìn)肉里，這是望文生義,。骨刺學(xué)名骨疣,，是脊柱、關(guān)節(jié)因種種原因造成軟骨的磨損,、破壞,，并促成骨頭本身的修補、硬化與增生,，是一種自然老化現(xiàn)象,。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝脫可以導(dǎo)致骨刺生長，同時合并軟骨下神經(jīng)纖維的外露,，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,、關(guān)節(jié)變形、身體僵硬,、肌肉無力等癥狀,，否則骨刺本身不會有讓人產(chǎn)生不適的癥狀。

　　因骨刺生長引發(fā)不適的患者,，應(yīng)多休息,、少運動。骨刺壓迫到神經(jīng)或脊髓,，可先用非甾體類消炎止疼藥物進(jìn)行保守治療,，若三個月后仍無緩解則考慮手術(shù)。炎癥引發(fā)的疼痛,，用非甾體類消炎止疼藥物治療即可,。

　　“走”出來的兩種病

　　很多患者人不走路沒事，一走路就會出現(xiàn)腰疼,、大胯疼,、小腿沉、足部麻木疼痛等癥狀,，需要走走歇歇,，醫(yī)學(xué)上稱之為下肢間歇性跛行。孟祥龍?zhí)嵝汛蠹遥倒塥M窄和下肢血管病變,，都會引發(fā)上述癥狀,，就診時要注意區(qū)分，選擇對應(yīng)的骨科或血管科,。

　　腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛的最常見疾病之一,。由于腰椎管狹窄，神經(jīng)受到壓迫而缺血,，從而引發(fā)臀部,、大小腿的無力和不適，在行走后加重,。

　　下肢血管病變,，也可能會引發(fā)跛行。肢體活動或行走時肌肉耗氧增加,，需要的供血量隨之增加,。血管供血不足，造成供氧的不足,，就引起了局部的酸脹,、疼痛等癥狀。

　　孟祥龍表示,，這兩種病因引起的癥狀非常相似，有可能誤診,，一定要注意鑒別,。

　　骨密度不能只測手腕

　　“大夫，我怎么就骨質(zhì)疏松了呢,？我平時很注意營養(yǎng)搭配的,。”

　　孟祥龍一邊招呼這位心急的就診老人坐下，一邊看著她的體檢報告,，“您的骨質(zhì)疏松已經(jīng)有點嚴(yán)重了,，需要服藥了，不然很容易出現(xiàn)骨折,。”

　　老人很疑惑：“這怎么一下子就不行了呢,？單位每年組織的體檢中有測骨密度的，就是把手伸進(jìn)去就測出來的那種,，我都沒有問題的,。”

　　孟祥龍解釋說，“骨密度的測量,，不能單靠一個點,。前胸、腰椎、股骨,、手腕這四個關(guān)鍵點一個也不能少,。特別對于更年期以后的女性，身體不同部位的骨流失是不同的,。腰椎和髖部是特別容易骨折的部位,，要重點監(jiān)測。”
會點穴的“關(guān)節(jié)鼠”

　　一位大爺探著頭,，找著骨科大夫后,，就安心地排隊等著。輪到他的時候,，他迫不及待地給大夫講自己遇到的怪事兒：“我經(jīng)常走著走著,，就像被點了穴似的，給卡住了,，走不動了,。”

　　“您當(dāng)時是什么感覺呢？出現(xiàn)了之后多久能緩解,？疼的部位一樣嗎,？”孟祥龍問得很詳細(xì)。

　　老人說：“從去年開始,，卡住后我慢慢踢踢腿,，又能走路了，每回疼的地方還不一樣,。”

　　“您這關(guān)節(jié)里面有個小老鼠,。”孟祥龍進(jìn)一步解釋說，“人年齡大了,，有了骨關(guān)節(jié)病,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病等，體內(nèi)的一些關(guān)節(jié)軟骨,、組織碎片脫落,，在關(guān)節(jié)腔里游蕩，我們醫(yī)學(xué)上有個很形象的名字,，叫關(guān)節(jié)鼠,。就像是有個小老鼠在關(guān)節(jié)腔里面亂竄，一跑到關(guān)鍵的部位,，就給卡住了,，稍微晃晃腿，動一動,，這滑頭的老鼠跑了,，就又能走了,。”

　　“那要不要動手術(shù)呢？”

　　孟祥龍說：“如果不太影響生活的話,，可以不用管它,。如果發(fā)作很頻繁，就要找只貓來抓這只鼠了,。只需要做個關(guān)節(jié)鏡手術(shù),，開個小口，把這些碎片取出來,，就可以根治?，F(xiàn)在這項技術(shù)已經(jīng)很成熟了。”

　　肌肉是個“發(fā)動機”

　　53歲的周先生半年前因腰椎間盤突出癥做了手術(shù),，但術(shù)后總是覺得腰發(fā)沉,，走路時間一長就覺得很累，他擔(dān)心這是不是手術(shù)引發(fā)了其他并發(fā)癥,。

　　孟祥龍仔細(xì)查看了片子,，確認(rèn)不是手術(shù)引起的，而是術(shù)后腰背肌肉力量沒恢復(fù)造成的,。

　　他解釋說：“這個手術(shù)通俗一點說就是：剝開腰椎后部肌肉——打入定位針——植入螺釘固定——植骨融合,，手術(shù)過程需要剝離肌肉，對肌肉會有影響,。另外,，植骨融合也需要有個過程，因此術(shù)后一段時間腰發(fā)沉是正常的,。”

　　孟祥龍說,，腰椎間盤突出癥術(shù)后肌肉的恢復(fù)和骨頭的融合同樣重要。骨頭是“支架”,，肌肉是“發(fā)動機”，如果肌肉力量沒有恢復(fù),，“發(fā)動機”就不能正常發(fā)揮作用,，患者就會感到腰部使不上勁，發(fā)沉發(fā)酸等,。

　　孟祥龍說,，一般來說，患者需要半年到一年時間才能恢復(fù)腰部的肌肉力量,。手術(shù)后3~6個月要主動鍛煉背部肌肉,，多做“燕子飛”——趴在床上，以腹部為支撐點,，抬頭,、挺胸,，同時抬起四肢，讓身體像燕子在飛一樣,。每次5秒鐘,，反復(fù)多次。

　　還可以熱敷,、理療來緩解,，若腰沉得很厲害，要及時就醫(yī),。

　　關(guān)鍵詞：甘油三酯,、低血糖

　　義診專家：潘永華，朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師

　　他汀管不住甘油三酯

　　他汀類藥物是經(jīng)典而有效的降脂藥物,?？墒牵诹x診中,，一位高血脂患者指著自己一年比一年高的甘油三酯,，不解地問醫(yī)生：“我一直吃著阿伐他汀，怎么沒什么效果??？”

　　潘永華說，高膽固醇和高甘油三酯都屬高血脂范疇,，他汀類藥物降膽固醇的效果不錯,，但降甘油三酯的效果一般。

　　而這位患者恰恰是甘油三酯高,，膽固醇卻并不高,，所以服用阿伐他汀效果自然不佳。潘永華建議,，用主要針對甘油三酯的力平之來代替阿伐他汀,。

　　夏季重防低血糖

　　夏季最重要的是要防止低血糖。潘永華說,，長期低血糖會損傷腦細(xì)胞,，影響記憶；血糖如果過低,，還可能危及生命,。

　　“夏季有的人可能食欲不振，吃不太多而導(dǎo)致低血糖,。另外,，有的患者可能睡眠不規(guī)律情況加重，這會影響清晨的空腹血糖,。”潘永華說,，夏季測血糖一天至少測四次,，早上空腹一次，從吃第一口飯算起,，三餐兩個小時后各測一次,，一周測一兩天。

　　低血糖的典型癥狀包括心慌,、出汗,、饑餓、眼前發(fā)黑等,，如果此時測出的血糖低于2.8,，就肯定是低血糖了。不過潘永華提醒,，如果平時血糖一貫較高,，比如在14、15左右的,，出現(xiàn)了上述癥狀,，即使測出血糖在6~7范圍內(nèi)，也算是低血糖反應(yīng)了,。