肺炎球菌性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅全球人類健康的疾病之一,，根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),，每年全球大約有100萬(wàn)5歲以下的兒童死于肺炎球菌引發(fā)的肺炎,、腦膜炎和敗血癥等疾病,，是該年齡兒童死亡的最主要原因之一,。全球每年因肺炎導(dǎo)致兒童死亡人數(shù)大于因艾滋病、麻疹,、瘧疾導(dǎo)致兒童死亡人數(shù)的總和,。
“今天一早一位家長(zhǎng)沖到醫(yī)院投訴我，說(shuō)我沒(méi)用抗生素,，嚴(yán)重延誤了他家孩子的病情……”北京兒童醫(yī)院一位醫(yī)生既委曲又無(wú)奈地告訴記者,。原來(lái)，前一天上午,，有位家長(zhǎng)帶著發(fā)熱的孩子來(lái)看病,，“通過(guò)各種檢查，我告訴家長(zhǎng),，主要是病毒感染,，多喝水，適當(dāng)吃退燒藥就可以了,。結(jié)果,，這孩子晚上體溫上升，家長(zhǎng)就找來(lái)了,。”
“現(xiàn)在的孩子都是家里的小太陽(yáng),，你把太陽(yáng)整得不亮了，你的世界也會(huì)一片黑暗,。”這位醫(yī)生苦笑著說(shuō),，有時(shí)給小患者開抗生素，是不得已而為之,，因?yàn)?ldquo;很多家長(zhǎng)的觀念中都存在一個(gè)誤區(qū),，醫(yī)生不用抗生素就是延誤孩子病情”。后患無(wú)窮的“育兒經(jīng)驗(yàn)”“我家寶寶感冒,，常常伴著呼吸道感染,，所以一般我都會(huì)給他吃希克勞,，草莓味,，見(jiàn)效又快!”北京的幾個(gè)年輕媽媽向記者介紹她們的“育兒經(jīng)驗(yàn)”，其中一個(gè)說(shuō),。“我家孩子感冒發(fā)燒，都是吃阿莫西林,。”“我們是吃頭孢拉定,，阿奇霉素……”在記者隨機(jī)調(diào)查的四個(gè)家庭中，每個(gè)父母都能熟悉地說(shuō)出自己的孩子一旦感冒會(huì)吃什么藥,，吃哪些藥孩子會(huì)好得快,。在各種各樣的藥名中,，總少不了抗生素的身影。
解放軍307醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師黃乃祥告訴記者,，“?？藙?rdquo;其實(shí)就是抗生素，它的主要成分是頭孢克洛,，此外,，阿莫西林、頭孢拉定,、阿奇霉素等也都是抗生素,。黃乃祥指出，抗生素是一種“敵我不分”的藥物,，它在殺死有害細(xì)菌的同時(shí)也會(huì)殺死人體內(nèi)的常住有益菌群;更為嚴(yán)重的是,，如果經(jīng)常服用抗生素，體內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)逐漸適應(yīng)抗生素的作戰(zhàn)手段,，對(duì)抗生素產(chǎn)生適應(yīng)性,，這種適應(yīng)性還能遺傳給下一代細(xì)菌，從而產(chǎn)生耐藥性,。一旦細(xì)菌有了耐藥性,，孩子受到細(xì)菌的侵襲時(shí)，就會(huì)無(wú)藥可治,。其實(shí),，孩子的感冒發(fā)燒絕大部分情況是由病毒感染引起的，而抗生素對(duì)病毒毫無(wú)作用,。因此,，用抗生素治療感冒一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，自己擅自使用是非常有害的,。但是許多家長(zhǎng)疼愛(ài)孩子,，希望能藥到病除，不想看著孩子受罪,，所以不僅在醫(yī)院求診時(shí)要求醫(yī)生開抗生素,，還自己去藥房買抗生素為孩子治病。
雖然目前各大中城市正規(guī)藥店都會(huì)嚴(yán)格按照處方銷售藥物,，但在一些開設(shè)在社區(qū)內(nèi)的藥店,，仍然能輕而易舉地買到抗生素類藥品，而不需要出示醫(yī)生處方,。記者前往位于北京望京利澤西園小區(qū)的一家藥店買藥,。記者告訴店員要給四歲的孩子買“希克勞”,，一位六十歲左右的店員只是簡(jiǎn)單地詢問(wèn)了一下病情,，一邊說(shuō),，“是感冒了”，一邊拿出了一盒水果味的頭孢拉定顆粒遞給記者,。購(gòu)藥過(guò)程非常順利,，根本不需要出示醫(yī)生開的處方。
抗生素正在失效!
“現(xiàn)在兒童一旦有點(diǎn)感冒發(fā)熱,，家長(zhǎng)都喜歡使用抗生素,，由于抗生素使用太頻、太濫,，使大多數(shù)兒童產(chǎn)生耐藥性,，導(dǎo)致肺炎球菌性疾病高發(fā)。”中華兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組組長(zhǎng)楊永弘教授告訴記者,。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，肺炎已經(jīng)成為目前我國(guó)5歲以下兒童死亡的首要原因，而肺炎致命的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;,，就是抗生素的濫用,。而肺炎球菌是引起兒童肺炎的首要原因，由肺炎球菌引起的肺炎占發(fā)病總數(shù)的40%至50%,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他原因,。肺炎球菌主要通過(guò)飛沫傳播，受到感染的人可以通過(guò)咳嗽,、打噴嚏,、說(shuō)話，從口部或鼻部排出飛沫,，而將病菌傳染給健康人,。抗生素是治療肺炎球菌性疾病的唯一有效方式,。但近年來(lái),，隨著抗生素的過(guò)度使用，肺炎球菌對(duì)抗生素的耐藥問(wèn)題日趨嚴(yán)重,，增加了治療上的難度,。
“我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多常用的抗生素的療效已經(jīng)不如從前了，現(xiàn)在為了治療寶寶的一些普通的呼吸道感染,，卻要用很多高級(jí)的抗生素,，而高級(jí)抗生素的使用，又使細(xì)菌變得更加頑固,。因此,，目前肺炎球菌疾病的治療難度越來(lái)越大、費(fèi)用越來(lái)越高，治療的周期也越來(lái)越長(zhǎng),。主要是因?yàn)榧?xì)菌的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)。”北京兒童醫(yī)院沈敘莊教授說(shuō),。“現(xiàn)在光開好的貴的抗生素還不行,，還要上激素。”
湖北省隨州市的一位兒科醫(yī)生說(shuō),，門診中常會(huì)碰到心急的家長(zhǎng)帶著發(fā)燒的孩子一天往醫(yī)院跑三四趟,，有的甚至是往幾家不同的醫(yī)院跑，為的就是讓孩子退燒,。他們常常要求醫(yī)生用“猛”藥,，只要孩子燒退了就行，而很少有人耐心聽(tīng)你解釋濫用抗生素的后果,。這位醫(yī)生介紹說(shuō),，不久前，他曾遇到一個(gè)剛開始發(fā)熱的兩歲的孩子,，在家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求下,，給予靜脈滴注抗生素治療，靜滴后仍高熱,，家長(zhǎng)就急了,，吵著說(shuō)，以前孩子發(fā)熱后,，在其他醫(yī)院一掛瓶就退燒了,，你們是怎么回事。“經(jīng)過(guò)我們?cè)敿?xì)了解,，發(fā)現(xiàn)此前是因?yàn)橛昧思に夭磐藷岬?，但那位家長(zhǎng)仍堅(jiān)持說(shuō)只要能退熱，用上激素我也甘愿,。對(duì)此,，我們做醫(yī)生的只能無(wú)言以對(duì)。”
天氣轉(zhuǎn)涼防肺炎
2周歲以下的嬰幼兒因免疫功能發(fā)育不全,，免疫力低,，特別容易受到肺炎球菌的感染。入托的兒童,，因跟其他孩子頻繁接觸而非常容易感染,，尤其是不到5歲的低齡寶寶，有統(tǒng)計(jì)指出,，我國(guó)大中型城市入托兒童中,，肺炎球菌的攜帶率已近30%。
“由于肺炎球菌感染的后果嚴(yán)重，治療困難,，預(yù)防就尤為重要,。”楊永弘教授強(qiáng)調(diào)。
楊教授介紹說(shuō),，處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童,，應(yīng)該根據(jù)孩子的年齡、身體發(fā)育情況給予足夠的營(yíng)養(yǎng),，及時(shí)合理均衡地添加輔食,。積極預(yù)防和治療某些營(yíng)養(yǎng)性疾病，如佝僂病,，其與肺炎的發(fā)生及治療的效果有著較為密切的關(guān)系,。眼下天氣漸漸轉(zhuǎn)涼，更應(yīng)該注意預(yù)防肺炎,。堅(jiān)持多帶孩子或督促孩子進(jìn)行戶外活動(dòng),，加強(qiáng)身體鍛煉，以增強(qiáng)對(duì)寒冷氣候的適應(yīng)能力,。居室則應(yīng)多開啟門窗,，讓空氣多流通,，保持室內(nèi)空氣的清新,。由于細(xì)菌常經(jīng)由飛沫傳播，在周圍有人患有感冒等呼吸道感染性疾病時(shí),，要盡量避免孩子和他們接觸,，防止交叉感染。楊教授特別提醒說(shuō),，5歲以下低齡兒童免疫力低,，在出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí),，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī),，切不可私開處方，擅自使用抗生素,。孩子感冒發(fā)燒,，嘗試中醫(yī)治療
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院兒科主任李榮輝認(rèn)為，引起兒童感冒的病原體大多是病毒,。小孩感冒發(fā)燒,，中醫(yī)認(rèn)為是人體“邪正相爭(zhēng)”的結(jié)果，本身會(huì)有一個(gè)自行恢復(fù)的過(guò)程,，大人不應(yīng)該只求孩子康復(fù)的速度快,，而忽略了人類自身的抗病能力,。
當(dāng)孩子感冒發(fā)燒后，家長(zhǎng)可以嘗試中醫(yī)治療,，不僅有扶正固表,，疏風(fēng)宣肺，清涼解毒等多種辨證治療手段,，而且在解除感冒咳嗽癥狀的同時(shí),，達(dá)到治病而不傷正氣的效果，調(diào)理孩子虛弱的體質(zhì),。
因此，感冒早期,，家長(zhǎng)可選用抗病毒藥,，如病毒靈、病毒唑,、板蘭根沖劑,、小兒速效感冒沖劑等。還可選用中西藥物制劑,，如桑菊感冒片,、維C銀翹片等。同時(shí)配合加強(qiáng)護(hù)理,，給予易消化飲食,，很快就能恢復(fù)健康。
若采用以上措施后仍不能退熱,，說(shuō)明細(xì)菌趁虛而入,，此時(shí)方可加用抗生素來(lái)殺滅或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)而起到抗感染作用。
中醫(yī)將感冒主要分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩大證型,，強(qiáng)調(diào)辨證論治,，兒童感冒多數(shù)為風(fēng)熱感冒。
風(fēng)寒感冒的特點(diǎn)是：惡寒重,，發(fā)熱輕,，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛明顯,，鼻塞聲重,，流清鼻涕，口不渴,，咳嗽時(shí)吐白稀痰,，咽喉疼痛不明顯，或僅見(jiàn)咽癢,，舌不紅,，舌苔薄白而潤(rùn),。治療用辛溫解表法。屬于辛溫解表以治療風(fēng)寒感冒的非處方藥有風(fēng)寒感冒沖劑,、感冒清熱顆粒,、荊防沖劑、參蘇丸,、午時(shí)茶顆粒等,。
風(fēng)熱感冒的特點(diǎn)是：發(fā)熱重，惡寒輕,，或微惡風(fēng),，咽干而痛，甚至咽喉,、扁桃體紅腫疼痛,，鼻塞流黃稠鼻涕?？诳氏牒人?，咳嗽吐黏痰，舌邊尖紅,，苔薄黃,。治療用辛涼解表法。屬于辛涼解表以治療風(fēng)熱感冒的非處方藥有風(fēng)熱感冒沖劑,、羚翹解毒丸,、銀柴顆粒、板藍(lán)根顆粒,、雙黃連口服液等,。