肺結(jié)核有一些鮮為人知的特殊表現(xiàn),，認(rèn)識這些特殊表現(xiàn)有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,。

　　中醫(yī)治療老年肺結(jié)核

　　1,、傷寒 樣癥狀：亦為急性粟粒型肺結(jié)核的一種特殊表現(xiàn)。出現(xiàn)發(fā)熱,、昏睡,、厭食、腹脹,、肝及脾腫大,、白細(xì)胞減少等傷寒樣癥狀，這種癥狀可持續(xù)數(shù)周之久,。

　　2,、成人呼吸窘迫綜合征：可能是由于大量結(jié)核桿菌進(jìn)入肺循環(huán)，引起肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和細(xì)胞過敏反應(yīng),，使毛細(xì)血管通透性增加,，液體從毛細(xì)血管內(nèi)滲出，發(fā)生肺間質(zhì),、肺泡水腫及透明膜形成,，從而使肺氣體彌散障礙?；颊叱朔谓Y(jié)核癥狀外,，同時伴呼吸困難、呼吸增快,、紫紺,、血氧分壓下降、X線示雙肺透光度顯著降低,，在短期內(nèi)陰影迅速擴(kuò)大“融合”為斑片狀,。病情危重，需緊急搶救,。

　　3,、肺門及縱隔壓迫癥狀：肺門及縱隔淋巴結(jié)結(jié)核引起淋巴結(jié)高度腫脹，可壓迫周圍組織及器官,，發(fā)生相應(yīng)的壓迫癥狀,。壓迫支氣管或病變波及支氣管時,，可使支氣管受壓而喘鳴、阻塞,，波及支氣管腔內(nèi)的阻塞,，引起局限性喘鳴、肺不張或局限性肺氣腫;壓迫喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹,，聲音嘶啞;壓迫食管可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)頭頸及上胸部水腫和靜脈怒張等,，其中以支氣管受壓最多見。

　　4,、結(jié)核性風(fēng)濕?。航Y(jié)核性變應(yīng)性關(guān)節(jié)炎其癥狀酷似風(fēng)濕病，所以極易誤診,。這類變應(yīng)性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)部位主要在關(guān)節(jié)滑膜和皮膚 ，表現(xiàn)為低熱,、多發(fā)性四肢大關(guān)節(jié)疼痛,、炎癥、紅腫,，關(guān)節(jié)腔穿刺可抽出淡黃色滲出液,，但細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線示骨質(zhì)無破壞,?；颊呖捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑，皮下小結(jié),，但心臟損害少,，無環(huán)形結(jié)斑，以及在肺部可見結(jié)核病灶,，并有血沉增快,，結(jié)核菌素試驗陽性。這些有助于鑒別和診斷,。

　　5,、亞急性肺源性心臟病：肺結(jié)核長期不愈造成肺組織廣泛破壞,，纖維組織增生,，肺氣腫，肺動脈高壓,，最后導(dǎo)致慢性肺源性心臟病,。但亞急性肺源性心臟病較少見，多由于血行播散型肺結(jié)核時大量結(jié)核桿菌進(jìn)入血液循環(huán)引起肺毛細(xì)血管急性栓塞,，彌漫性肺間質(zhì)病變和結(jié)核結(jié)節(jié)形成,，壓迫或閉塞肺泡毛細(xì)血管以及廣泛破壞肺組織,，肺氣腫，低氧血癥,，從而造成肺動脈高壓而使右心負(fù)荷加重,，右心室在較短時間內(nèi)擴(kuò)大;尚可出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)。X線示雙肺彌漫性粟粒樣改變,，右心室擴(kuò)大,，心電圖示電軸右偏、低電壓趨向等,。

　　6,、結(jié)核性血液病：當(dāng)大量結(jié)核桿菌隨血液播散至脾臟引起脾結(jié)核時,，很容易引起脾功能亢進(jìn) 而使血細(xì)胞減少,。如果播散到骨髓還可引起骨髓造血功能異常，出現(xiàn)如類白血病反應(yīng),，全血細(xì)胞減少,，血小板減少性紫癜等現(xiàn)象。對此應(yīng)提高警惕,，作好鑒別診斷,。

　　7、結(jié)核性貧血 ：一般為輕到中度貧血,，多屬小細(xì)胞低色素及正色色素貧血,，與長期活動性結(jié)核引起感染、缺鐵,、反復(fù)咯血致失血等有密切關(guān)系,，需及時糾正。

　　除此之外,，肺結(jié)核的特殊表現(xiàn)還有腎上腺皮質(zhì)功能減退,、白塞氏病、抗利尿激素分泌異常綜合征等少見病征,，需要及時確診,，加強(qiáng)抗結(jié)核治療，以提高患者生活質(zhì)量,。