各種心臟疾患,,隨著病程自然進(jìn)展,不免會(huì)發(fā)生慢性心臟功能衰竭(心衰),。所以,,心臟病患者都十分關(guān)心自己的心臟功能處在一個(gè)什么狀態(tài),以便及早防治心衰。
我們知道,,心臟的功能主要是通過心肌強(qiáng)有力的收縮,,將循環(huán)回流的血液排壓至動(dòng)脈系統(tǒng),讓血液遍布全身各器官組織的毛細(xì)血管,,供給機(jī)體活動(dòng)必需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),。
一個(gè)人是否有心臟功能不全,可根據(jù)其氣促和乏力等癥狀和日常體力活動(dòng)的關(guān)系進(jìn)行判斷,。
心功能分4級(jí)1級(jí):心功能基本正常,,患者日常活動(dòng)少有氣促和乏力癥狀,;2級(jí):日?;顒?dòng)已有氣促和乏力;3級(jí):患者即使在低于日?;顒?dòng)量,如緩慢步行,、更衣,、洗漱時(shí),也感到力不能支而出現(xiàn)呼吸困難和疲憊困乏,;4級(jí):患者即使安靜休息也有不適,,往往只能臥床。
2,、3,、4級(jí)心功能已可診為心衰,分別稱為心衰1,、2,、3級(jí)。但這種心衰的判定過于簡單粗糙,,易受患者主觀因素影響,,缺乏客觀評(píng)估的量化標(biāo)準(zhǔn)。而儀器測定,,如超聲波檢測左心室射血分?jǐn)?shù)等,,價(jià)格昂貴且不方便。有鑒于此,,我們向大家介紹一種六分鐘步行試驗(yàn)的方法,,患者可隨時(shí)隨地檢測自己的心臟功能。
六分鐘步行試驗(yàn)六分鐘步行試驗(yàn)是一種運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),,它通過對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐力的檢測,,反映心臟的功能狀態(tài)。方法簡單易行:在平坦的地面劃出一段長達(dá)30.5米(100英尺)的直線距離,兩端各置一椅作為標(biāo)志,?;颊咴谄溟g往返走動(dòng),步履緩急由患者根據(jù)自己的體能決定,。在旁監(jiān)測的人員每2分鐘報(bào)時(shí)一次,,并記錄患者可能發(fā)生的氣促、胸痛等不適,。如患者體力難支可暫時(shí)休息或中止試驗(yàn),。6分鐘后試驗(yàn)結(jié)束,監(jiān)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者步行距離進(jìn)行結(jié)果評(píng)估,。
美國較早進(jìn)行這項(xiàng)試驗(yàn)的專家將患者步行的距離劃為4個(gè)等級(jí):1 級(jí)少于300米,,2級(jí)為300~374.9米,3級(jí)為375~449.5米,,4級(jí)超過45 0米,。級(jí)別越低心功能越差。達(dá)到3級(jí)與4級(jí)者,,可說心臟功能接近或已達(dá)到正常,。
筆者已年過花甲,無心血管疾患,,自測6分鐘可步行490米,。所以能達(dá)到上述3級(jí)以上的患者,心功能受損程度不算嚴(yán)重,。
預(yù)測結(jié)果研究發(fā)現(xiàn),,上述測試為1級(jí)距離者,以后因心衰死亡的比4級(jí)者高出3倍,;8個(gè)月內(nèi)再次住院者高出10倍,。可見,,這種測驗(yàn)對(duì)患者病情危險(xiǎn)性及后果的預(yù)測也很有價(jià)值,。此外,該檢測還可比較患者治療前后的效果與治療方法的優(yōu)劣,。其提供的資料與儀器測出的心功能數(shù)據(jù)也很相符,。所以學(xué)者們認(rèn)為這種測驗(yàn)方法既簡便易行、安全性好,,又不受客觀條件的限制,。
有興趣測試的患者,可以先量出自己的步距,。以手表計(jì)時(shí),,無論在室內(nèi)還是室外,,行走6分鐘后,計(jì)算出自己的步行距離,,再參照上述步行距離的等級(jí),,便可大致評(píng)定自己的心臟功能。當(dāng)然,,對(duì)于心功能欠佳者,,特別是老年患者,初次測試時(shí)還是應(yīng)請醫(yī)生指導(dǎo),。如果出現(xiàn)胸痛,、氣促或力不能支等不適,則不宜勉強(qiáng)堅(jiān)持,,以免導(dǎo)致心衰加重或其他并發(fā)癥,。