心肌梗塞發(fā)生前,，糾正動脈粥樣硬化,、控制易患因素、治療心絞痛,、防止心肌梗塞的發(fā)生,，這稱為心肌梗塞的一級預(yù)防；心肌梗塞發(fā)生后,，除急性期在醫(yī)院內(nèi)接受醫(yī)生的治療外,，出院以后的治療主要是改善心功能、預(yù)防再梗塞及猝死的發(fā)生,，這稱為心肌梗塞的二級預(yù)防,。

　　心肌梗塞

　　心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血液中斷,，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血,，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。

　　發(fā)生急性心肌梗塞的病人,，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高,、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常,、休克和心力衰竭,，屬冠心病的嚴重類型。

　　心肌梗塞的原因,，多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,，造成血管管腔堵塞所致。而情緒上的危機,、營養(yǎng)過剩的一餐,、或運動過度及舉重等因素也可能誘發(fā)潛在的病源。

　　按照病因,、病理,、心電圖和臨床癥狀等不同，心肌梗塞可分為各種不同的類型,，除上述共有的表現(xiàn)外,，各有其特殊性。

　　●急性心肌梗塞

　　急性心肌梗塞的臨床診斷常根據(jù)病史,、心電圖及血清酶的變化而作出,。典型的病史是出現(xiàn)嚴重而持久的胸痛。有時,，病史不典型,，疼痛可以輕微,，甚或沒有，可以主要為其他癥狀,。

　　心電圖的肯定性改變是出現(xiàn)異常,、持久的Q波或Qs波以及持續(xù)一天以上的演進性損傷電流。當心電圖出現(xiàn)這些肯定性變化時,，僅憑心電圖即可作出診斷,。血清酶的肯定性改變和不肯定性改變。

　　如是出現(xiàn)肯定性心電圖改變或肯定性酶學(xué)變化,，即可診斷為明確的急性心肌梗塞,。當序列、不肯定性心電圖改變持續(xù)超過24小時以上,，伴有或不伴有酶的不肯定性變化,，均可診斷為可能的急性心肌梗塞,。

　　●陳舊性心肌梗塞

　　陳舊性心肌梗塞常根據(jù)肯定性心電圖改變,，沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變,，可根據(jù)早先的典型心電圖改變或根據(jù)以往肯定性血清酶改變而診斷,。

　　心肌梗塞重在預(yù)防，必須從日常生活中的一點一滴加以注意,，以下是家庭預(yù)防和治療的基本措施：

　　家庭防治措施
　　
　　●絕對不搬抬過重的物品

　　搬抬重物時必然要彎腰屏氣,，其生理效應(yīng)與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見原因,。

　　●放松精神

　　愉快陜生活保持心境平和,，對任何事物要能泰然處之；參加適當?shù)捏w育活動但應(yīng)避免競爭激烈的比賽,，即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂趣為目的,，不以輸贏論高低。

　　●適度鍛煉

　　一般來說,，要達到鍛煉的目的,，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘,，但也不宜超過50分鐘,。開始時要先活動一下身體，如舉臂,、伸腿等,。鍛煉結(jié)束時要做一些放松活動，不應(yīng)立即停止活動,，更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息,，否則容易引起頭暈,，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前,，應(yīng)該先測定體力耐受程度,。運動鍛煉不要過度，過度會導(dǎo)致血壓急劇上升,，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭,。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心,、肺功能都正常的人,，可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是,，從220減去年齡數(shù),，再乘以O(shè)．75。例如您今年60歲,，那么(220—60)x0．75：120次,，如果超過120次，則會對身體產(chǎn)生不良影響,。

　　●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡

　　水溫最好與體溫相當,，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表,，可造成心腦缺血,。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風,，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,，極易缺氧、疲勞,，老年冠心病病人更是如此,。冠心病較嚴重的病人應(yīng)在他人幫助下進行洗澡。
　
　　●要注意氣候變化

　　在嚴寒或強冷空氣的影響下,，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞,。氣候急劇變化、氣壓低時,，冠心病病人會感到明顯有不適,。資料表明，低溫,、大風,、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,，冠心病病人要注意保暖,，或適當加服擴冠藥物進行保護,。

　　●做好日常保護

　　冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時,，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理,。
●應(yīng)急措施

　　如果出現(xiàn)心肌梗塞的先兆癥狀，千萬不要驚慌,，首先病人應(yīng)立刻臥床,，保持安靜，避免精神過度緊張,，舌下含服硝酸甘油,，或立即請醫(yī)生上門，就地診治,。同時做好送往醫(yī)院的準備,。交通工具必須平穩(wěn)舒適。病人應(yīng)避免走動,，情況相對穩(wěn)定時以擔架運送,。運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理,。梗塞先兆得到及時處理的病人,，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使發(fā)生心肌梗塞,，梗塞范圍也較小，癥狀較輕,，并發(fā)癥少,，易于康復(fù)，存活率明顯提高,。

　　營養(yǎng)與飲食療法

　　●采取寓纖飲食

　　據(jù)研究,，水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥,、豆類,、糙米、水果,、葡萄糖甘露醇,、guar樹膠、燕麥,。燕麥麩及糙米糠中,，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質(zhì),，因此需額外補充礦物質(zhì),，但勿與纖維同時使用,。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母,、谷類,、生羊奶及生羊奶產(chǎn)品、芝麻,。

　　●盡量減少維生素D的攝取

　　勿由高脂的乳品中獲取維生素D,，這類食品易促成動脈堵塞。應(yīng)避免均質(zhì)化的產(chǎn)品,，例如牛奶及其他乳制品,。這些均質(zhì)化產(chǎn)品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導(dǎo)致動脈硬化,。

　　●勿喝酒及咖啡

　　酒,、咖啡、町樂,、香煙及其他刺激性物質(zhì),，均應(yīng)剔除。避免魚肝油,，尤其當喝酒時,。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水,。

　　●喝大麥水

　　大麥水有益健康,。用約3升的水加l杯大麥，煮沸3小時,，經(jīng)常啜飲,。

　　●勿食紅肉、精致調(diào)味品

　　豬,、牛,、羊肉和精致調(diào)味的食物、糖,、白面粉都不宜食物,。精制糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞產(chǎn)生有害的反應(yīng),。血糖忽高忽低的驟變,，將威脅到細胞內(nèi)糖分的穩(wěn)定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌,。
　
　　●補充必需蹭肪酸

　　必需脂肪酸對健康是相當重要的,。必需脂肪酸即體內(nèi)無法自制而無須靠食物供應(yīng)的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸,。

　　●食用低溫壓縮植物油

　　好的脂肪是多元不飽和脂肪,，即所有在室溫里呈液態(tài)的植物油。僅使用低溫壓縮油,，所謂低溫壓縮即指制造過程中未曾加熱超過43℃,，這是酵素開始毀壞的溫度。橄欖油,、花生油,、葵花子油、大豆沙拉油,、亞麻仁油,、櫻草油、黑醋粟油等等,，均含不飽和脂肪酸,，屬于多不飽和脂肪；也是好的食用油,。

　　●補充營養(yǎng)素

　?、?膽堿、卵磷脂及肌醇

　　用量依產(chǎn)品指示,；卵磷脂于用餐前服用1湯匙,。這些物質(zhì)協(xié)助去除肝及血液中的脂肪。

　?、谳o酶Q10

　　每天100毫克,。改善心肌的氧和作用。

　?、?曬和銅

　　每天300微克和3毫克,。心臟疾病與缺乏硒和銅有關(guān)。

　?、?維生素E

　　膠囊或液體或乳劑都可以，起初200IU,，漸增至每天800IU,。

　　⑤鈣及鎂(箝合劑)

　　每天1500毫克和1000毫克,。分成數(shù)次,，在兩餐之間及睡前服用。對維持心律及血壓正常有幫助,。

　?、匏忸^精膠囊

　　2粒，每天3次。有益心臟,，并促進血液循環(huán),。

　　每種每日500毫克。減少血脂肪以預(yù)防心臟疾病,。高脂肪含量是冠狀動物病變共同的前兆,。

　　⑧不飽和脂肪酸(櫻草油或鮭魚油)

　　用量依照產(chǎn)品指示,。保護心肌細胞,。

　　⑨維生素A乳劑

　　用量依照產(chǎn)品指示,。重要的抗氧化劑,。

　　⑩鋅箝合劑

　　每天50毫克,。鋅是平衡銅及促進硫胺素所必需的,。

　　⑩ 維生素c加生物類黃硐

　　每天300～600毫克,。有助于清血,，預(yù)防血凝塊。

　?、?維生素B群添加硫胺素(B1)及膽堿

　　維生素B群50毫克,，每天3次。膽堿每天1000毫克,。心肌缺乏硫胺素將導(dǎo)致心臟疾病,。

●有幫助的天然藥草

　　黑蘿卜、假葉樹,、白屈菜,、蒲公英、茴香,、銀杏(白果),、山楂果、蛇麻草,、木賊,、愛爾蘭苔、山梗菜,、香芹,、紅苜蓿、玫瑰實,，它們都對心肌梗塞的治療具有幫助,。

　　●危險信號

　　急性心肌梗塞病人約70％有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：

　　*突然明顯加重的心絞痛發(fā)作。

　　*心絞痛性質(zhì)程度較以往重,，使用硝酸甘油不易緩解者,。

　　*疼痛伴有惡心、嘔吐,、大汗或明顯心動過緩者,。

　　*心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者,。

　　*心電圖示盯段一時性上升或明顯壓低,，T波倒置或高尖，或伴有～律失常,。

　　*老年冠心病病人突然不明原因的心律失常,、心衰、休克,、呼吸困難或暈厥等,。

　　心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前一周出現(xiàn)，少數(shù)病人甚至提前數(shù)周,，約40％的病人發(fā)生于梗塞前1-2天,。有的病人可不止一次。因此,，上述癥狀一旦發(fā)生,，必須高度重視，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系,，盡快送醫(yī)院搶救