心肌梗塞發(fā)生前,，糾正動(dòng)脈粥樣硬化、控制易患因素,、治療心絞痛,、防止心肌梗塞的發(fā)生，這稱為心肌梗塞的一級預(yù)防,；心肌梗塞發(fā)生后,，除急性期在醫(yī)院內(nèi)接受醫(yī)生的治療外，出院以后的治療主要是改善心功能,、預(yù)防再梗塞及猝死的發(fā)生,，這稱為心肌梗塞的二級預(yù)防。

　　急性心肌梗塞發(fā)生后,，在無并發(fā)癥者中第一年的病死率約為7%-10%,，但在有并發(fā)癥者中，特別是有心力衰竭患者中可高達(dá)30%-50%,。

　　心肌梗塞的后果如此嚴(yán)重,，預(yù)防就顯得更為重要。降低血壓,、降低血脂,、戒煙限酒、控制糖尿病等都很重要,。下面主要談?wù)劤患夘A(yù)防之外的預(yù)防措施：對于一切急性心肌梗塞后的患者在病情基本穩(wěn)定后,，都應(yīng)該進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，以了解血管病變的性質(zhì),、程度,、血管受累的支數(shù)及心功能，根據(jù)病變情況選擇治療方案,，預(yù)防再梗塞,、心律失常、猝死和心力衰竭的發(fā)生,。

　　若經(jīng)濟(jì)條件及其他條件不允許做上述檢查時(shí),，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持藥物治療,，即使接受上述檢查的患者也必須接受以下的藥物治療：

　　1、腎上腺素能受體阻滯劑

　　這類藥物可降低心肌耗氧量,，減輕心肌缺血,，抗心律失常，抗高血壓,，抗血小板聚集,，因而起到保護(hù)心肌的作用,。對于急性心肌梗塞后的患者,，只要沒有禁忌癥，都應(yīng)服用此類藥物,，持續(xù)兩年,。
2、抗血小板治療

　　血小板在動(dòng)脈粥樣硬化的形成,、冠狀動(dòng)脈痙攣,、血栓形成及心肌梗塞和猝死的發(fā)生中都有非常重要的作用，阿司匹林是廉價(jià)的抗血小板制劑,，可使急性心肌梗塞后總死亡率減少10%-15%,，只要無禁忌癥，阿司匹林可終生服用,。

　　3,、降低血脂的藥物

　　大量的研究已經(jīng)證明，血低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇)的升高,，高密度脂蛋白膽固醇(“好”膽固醇)的降低,，血甘油三脂水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展，腦梗塞,、急性心肌梗塞和再梗塞的發(fā)生具有極其重要的因果關(guān)系,。高甘油三脂和高“低密度脂蛋白”者可口服他汀類降脂藥物，高甘油三脂者可口服貝特類藥物,，低“高密度脂蛋白”者可口服調(diào)脂丸,。

　　4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　此類藥物能擴(kuò)張血管降低血壓,，減少心肌耗氧量,，防止梗塞擴(kuò)展，減輕心室擴(kuò)張,，抑制心力衰竭的發(fā)生,。