女性心血管疾病的危險因素已十分清楚,,如吸煙,,肥胖,高血壓,,糖尿病,,高膽固醇血癥等,但是防治女性心血管疾病危險因素的現(xiàn)狀令人堪憂,。
女性心血管病預(yù)防:重視不夠
在人口超過13億的中國,,年齡35~74歲的女性血脂異常和高血壓患病率分別為53%和25%。隨著工業(yè)化的進一步發(fā)展和預(yù)期壽命的延長,,女性心血管疾病的負(fù)擔(dān)將進一步加重,。
過去認(rèn)為,除老年女性外,各年齡段女性冠心病的發(fā)病率均低于同年齡段男性,。但近年研究顯示,,女性冠心病發(fā)生率低是因為女性冠心病以及急性冠脈綜合征的漏診率高。臨床研究發(fā)現(xiàn)女性心血管疾病發(fā)病的癥狀不如男性典型,,有時癥狀不明顯或容易誤診為其他疾病,。女性冠心病患者被漏診的原因主要包括兩個方面。其一是女性冠心病患者的臨床癥狀不典型,,其心絞痛閾值變化范圍個體差別大,,雖然胸痛持續(xù)時間較長,但程度較輕,,且疼痛范圍分布小,。其二是女性冠心病患者冠狀動脈造影檢查顯示的冠狀動脈異常率往往低于具有相同臨床癥狀的男性患者。女性冠心病危險因素并未被得到充分的認(rèn)識,,診斷和處理。認(rèn)識缺乏的基礎(chǔ)是女性以及醫(yī)生都認(rèn)為女性本身是冠心病低危,。由于女性首次冠心病事件往往是致命性的,,因此,在女性發(fā)生臨床癥狀之前,,應(yīng)慎重控制單個的危險因素,,對尚未發(fā)生冠脈急性事件的高危患者進行更嚴(yán)格的治療,。如果慢性心血管疾病死亡率在10年內(nèi)能降低2%,,將會阻止3600萬女性的死亡。
生活方式干預(yù):至關(guān)重要
目前,,關(guān)于防治心血管疾病的干預(yù)措施獲得了顯著進展,。在眾多的危險因素中,不良生活方式可以通過個體自我行為調(diào)節(jié)得到改善,。
吸煙 吸煙和被動吸煙均危害女性健康,,女性不應(yīng)吸煙且應(yīng)盡量避免被動吸煙,對于吸煙的女性應(yīng)采取各種措施戒煙,,如戒煙咨詢,、尼古丁替代、行為療法等,。
體力活動 女性每日應(yīng)保證最少30 min的中等強度體力活動(例如快步行走),,需要減輕體重者每日至少保證60~90 min的中等強度體力活動(例如快步行走)。
膳食 女性應(yīng)多攝入蔬菜與水果,,宜選全麥與高纖維食物,,每周至少進食兩次魚類。飽和脂肪酸攝入量不超過飲食總熱量的10%,高危女性患者應(yīng)控制在7%以內(nèi);飲食中膽固醇含量<300 mg/d,,高危女性患者< 200 mg/d;嚴(yán)格控制飲酒,,酒精量應(yīng)<15 g/d。每日鈉攝入量<2.3 g;盡量減少反式脂肪酸的攝入量(不超過飲食總熱量的1%),,可以服用?-3多不飽和脂肪酸膠囊,。
控制體重 女性應(yīng)通過調(diào)節(jié)適量運動與控制飲食將體重控制在理想范圍,即體重指數(shù)18.5~24.9 kg/m2,,腰圍小于80 cm,。