女性心血管疾病癥狀不明顯易被忽視
目前在全球范圍內(nèi),，心血管疾病是女性死亡最多的單病種死亡原因,。有統(tǒng)計(jì)顯示女性心血管疾病發(fā)病率已經(jīng)是乳腺癌發(fā)病率的10倍,，躍居成為直接威脅女性生命的“頭號(hào)殺手”，但由于認(rèn)識(shí)上的誤差,，女性心血管疾病極易被忽視,，而一旦被查出有心血管疾病，都已非常嚴(yán)重,。
“長(zhǎng)期以來(lái),，世界各國(guó)的流行病學(xué)研究結(jié)果幾乎一致地顯示：男性心血管病的發(fā)病率和死亡率高于女性，因此,，多年以來(lái)女性心血管疾病的發(fā)病情況并沒(méi)有引起人們的重視,。”廣東省人民醫(yī)院、省心血管病研究所副所長(zhǎng)姚樺主任醫(yī)師指出,，在現(xiàn)實(shí)生活中,，多數(shù)女性都知道如何預(yù)防乳癌和皮膚癌,，但大部分女性都不知道自己的膽固醇有多高、也不擔(dān)心是不是會(huì)心臟病發(fā),。對(duì)于疲倦,、呼吸困難、覺(jué)得惡心,、身體不適,、背痛和腹痛之類(lèi)的癥狀，許多女性都會(huì)選擇“挨一挨”來(lái)挺過(guò)去,，殊不知,，這些看似普通的癥狀，很可能是你的心血管出現(xiàn)“疲態(tài)”的一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)!
雖說(shuō)女性發(fā)生心血管疾病比男性晚10～15年,，但就診時(shí)的表現(xiàn)往往比男性嚴(yán)重,。姚樺告訴記者，近年來(lái),，國(guó)內(nèi)外的研究已表明女性心血管疾病有其特殊性,，像上述發(fā)病時(shí)癥狀不典型就是其中之一。因此,，臨床上,，高齡、并伴有糖尿病史的女性發(fā)生無(wú)癥狀心肌梗死比男性多,，部分以心力衰竭為首發(fā)臨床表現(xiàn),，并易發(fā)生再梗死，且比男性更易受季節(jié)變化影響,，秋冬季發(fā)病增高,，并發(fā)癥及死亡率也高于男性。另一個(gè)特殊性與女性絕經(jīng)后易出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān),，專(zhuān)家稱(chēng)這種神經(jīng)功能紊亂引起的系列癥候群會(huì)干擾真正女性冠心病診斷,，往往會(huì)延誤了早期的治療時(shí)機(jī)。
據(jù)姚樺介紹,，過(guò)去的20多年里,，男性心血管疾病的致死率不斷降低的同時(shí)，女性的死亡率卻在不斷上升,。尤其是絕經(jīng)期的婦女冠心病的死亡率高于男性,。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)的一項(xiàng)資料表明：在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，2/3女性猝死患者死于生前未曾發(fā)現(xiàn)的冠心病,。此外,，來(lái)自英國(guó)和歐洲其他國(guó)家的資料表明，每6分鐘即有1名女性死于心臟病,，55%的歐洲女性的死因是心血管疾病,，而相對(duì)應(yīng)的男性比率是43%,。
絕經(jīng)后女性心血管發(fā)病率高 絕經(jīng)幾個(gè)月的張女士最近特別煩躁、易怒,，而且稍微一動(dòng)就感到心慌,、氣短，嚴(yán)重時(shí)還頭暈得天旋地轉(zhuǎn),，家務(wù)活也干不動(dòng)了,，只能坐著等吃，被家里人戲稱(chēng)得了“富貴病”,。老姐妹們都覺(jué)得她患上了更年期綜合癥,，勸她到醫(yī)院檢查，卻發(fā)現(xiàn)原來(lái)她患的是心律失常癥,。 姚樺稱(chēng),，更年期以后，很多女性會(huì)像張女士那樣把一些可能是心血管疾病的癥狀,，當(dāng)作更年期必然的現(xiàn)象,，例如胸口悶、走路喘,、心臟怦怦跳等,。但大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)雌激素缺乏在女性心血管疾病的發(fā)生中是重要的致病因素，絕經(jīng)后的女性發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于絕經(jīng)前的女性,，而且這一風(fēng)險(xiǎn)與絕經(jīng)后的年齡增加呈正相關(guān),。絕經(jīng)后女性尤其是60歲以上的女性心血管疾病發(fā)病率很快上升，并達(dá)到與男性發(fā)病率相當(dāng)?shù)乃?。主要原因是?nèi)源性雌激素分泌減少,，對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用減弱，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率迅速上升,。一系列研究證實(shí),，雌激素不但對(duì)心血管系統(tǒng)有直接保護(hù)作用，而且對(duì)糖脂代謝等均有改善作用,。進(jìn)入更年期,，女性易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂,、雌激素水平下降,，對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用自然也就減弱了。 “為了繼續(xù)保持性激素平衡,，有的女性在停經(jīng)后會(huì)用激素替代治療來(lái)緩解絕經(jīng)期的癥狀,。”姚樺指出，有些觀察性研究發(fā)現(xiàn),，激素治療只對(duì)早期絕經(jīng)后的婦女有保護(hù)作用,，能顯著降低這一女性人群的心血管事件;但另外一些隨機(jī)研究同樣也提示,，激素替代治療可能增加晚期絕經(jīng)后女性的心血管危險(xiǎn)，特別是對(duì)絕經(jīng)后的肥胖,、高血壓女性,，可能會(huì)因激素替代治療而增加心血管事件。
另外,，姚樺還提醒說(shuō),，女性在絕經(jīng)后更易發(fā)生高血壓。有統(tǒng)計(jì)資料顯示,，女性在絕經(jīng)后高血壓發(fā)生幾率是絕經(jīng)前的2.2倍,。而另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，高血壓作為危險(xiǎn)因子對(duì)心血管疾病死亡率和發(fā)病率在女性比男性具有更大的影響,。進(jìn)入中年后女性收縮壓和舒張壓都較男性高,，提示絕經(jīng)在衰老的過(guò)程中對(duì)高血壓的發(fā)展起著負(fù)面影響。因此,，積極降低血壓對(duì)減少心血管疾病對(duì)于女性來(lái)說(shuō)比男性更加有效,。
吸煙同時(shí)服用避孕藥危害更大 一般人都認(rèn)為年輕女性心血管疾病發(fā)病率很低，但近年研究卻發(fā)現(xiàn),，我國(guó)女性心血管疾病有年輕化趨勢(shì),，越來(lái)越多的絕經(jīng)前女性患上心血管疾病，姚樺指出,，吸煙是年輕女性心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一,。而且，在吸煙的同時(shí)服用避孕藥引起的危害更大,。專(zhuān)家指出,，雖然女性吸煙的比率明顯低于男性，但女性吸煙率下降幅度明顯低于男性,，這種現(xiàn)象越來(lái)越令人擔(dān)憂(yōu),。 據(jù)姚樺分析，在所有可逆的危險(xiǎn)因素中,，吸煙對(duì)女性的危害最大,。吸煙能使動(dòng)脈硬化，冠脈稀疏,，促進(jìn)血栓形成,，導(dǎo)致心肌梗死的危險(xiǎn)性提高。有統(tǒng)計(jì)顯示,，因吸煙導(dǎo)致心血管疾病而死亡的人是不吸煙人群的3倍,。如果在一年內(nèi)戒煙，患心臟病的幾率將減少50%,。近年的研究已發(fā)現(xiàn),，吸煙的敏感性增高,，在女性吸煙和發(fā)病年齡之間關(guān)系最明顯。吸煙女性急性心肌梗死發(fā)病平均62歲,，明顯低于不吸煙的女性(71歲),，相差9歲，男性的這種差別僅3.8歲,。 另有研究表明,，有長(zhǎng)期吸煙習(xí)慣的女性同時(shí)長(zhǎng)期服用避孕藥，可使吸煙與心血管疾病發(fā)生率的相關(guān)性提高3.5～20.8倍,。還有不少女性深受“二手煙”的危害,，經(jīng)常被動(dòng)吸煙也為她們的心血管健康埋下隱患。戒煙和遠(yuǎn)離“二手煙”能減少甚至消除因吸煙所致的發(fā)生心血管病的危險(xiǎn),。