3月14—16日,，第59屆美國心臟病學(xué)院(ACC)科學(xué)年會在亞特蘭大舉行，這是心血管疾病領(lǐng)域的一次盛宴,。本屆年會的重點是今后心血管病防治的理念問題,，包括“越早越好”、“適度治療”和“綜合防治”,。本報特邀前去參會的國內(nèi)專家給讀者作以及時的報道,。

　　老病號的高壓低于140即可

　　以中老年糖尿病等發(fā)生心血管事件危險較高的患者為研究對象的ACCORD研究發(fā)現(xiàn)，與收縮壓降至140毫米汞柱以下者相比,，降到120毫米汞柱的患者沒有明顯獲益;合用兩種調(diào)脂藥(非諾貝特和辛伐他汀)也未明顯減少這些患者的心血管事件;過于嚴(yán)格地控制血糖會增加死亡的危險,。這提示，對已發(fā)生嚴(yán)重大血管病變的患者,，要掌握適度治療的原則,，牢記過猶不及的危害。

　　房顫治療的目標(biāo)是心率不超過110

　　RACE II的研究結(jié)果也顛覆了原有的觀念,。以往認(rèn)為,，房顫患者休息時的心率也應(yīng)像正常人一樣，即低于80次/分,，所以,，醫(yī)生就通過各種手段，使患者的心率降下來,。而這個研究發(fā)現(xiàn),，讓這部分人的心率在110次/分以下就行了，能和80次/分取得同樣的效果,。

　　降壓藥能防糖尿病

　　高血壓常與血脂紊亂,、糖尿病、肥胖和吸煙等多項危險因素有協(xié)同作用,，共同促進(jìn)心血管疾病的發(fā)展,，因此，不應(yīng)孤立地看待血壓升高,，孤立地治療高血壓,，而應(yīng)與患者的整體治療一并考慮。在NAVIGATOR研究中,，入選的是糖尿病前期的患者,，卻使用了一種降壓藥———纈沙坦，觀察其對血糖代謝的影響,。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，該降壓藥能預(yù)防患者從糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病。

　　重在提高生活質(zhì)量

　　許多研究發(fā)現(xiàn)，對于高齡的糖尿病和冠心病患者,，即使應(yīng)用多種治療手段,，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險仍很高。這提醒大眾,，等到疾病纏身再去看,，得到的好處有限。專家們一致認(rèn)為,，預(yù)防疾病的目的不僅是為了節(jié)省醫(yī)療費用,，更重要的是提高生活質(zhì)量。

　　銀屑病患者易發(fā)生心血管病

　　銀屑病是種常見的皮膚病,，患病率約為2%—3%,。研究發(fā)現(xiàn)：中重度銀屑病患者發(fā)生冠心病的危險增加，而輕度銀屑病則更傾向于發(fā)生心房纖維化和中風(fēng)等,。

　　壓力大的人群易猝死

　　警察和救火隊員在工作中發(fā)生的心臟事件,，包括猝死，是普通民眾的2—4倍,，很可能與工作壓力有關(guān),。

　　股票行情影響心臟安危

　　隨著美國納斯達(dá)克指數(shù)下降，心臟病的發(fā)生率增加,。股票下跌對健康的影響巨大,，需要心理疏導(dǎo)等方式，來減少其對公眾造成的心理壓力,，減少心血管疾病,。

　　維D缺乏與心血管疾病有關(guān)

　　補(bǔ)充維生素D至正常水平，可明顯減少心血管事件,。▲(作者為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院楊進(jìn)剛)

　　支架家族又添新成員

　　美國最新研制的第二代藥物洗脫支架Xience V,，是目前最薄的支架平臺系統(tǒng),，效果更好;所含的洗脫藥物為依維莫司，替代了第一代的藥物紫杉醇,，具有更確切的有效性和安全性,。