老人心動(dòng)過(guò)緩十分常見(jiàn),，如果患者本身沒(méi)有器質(zhì)性心臟病,，過(guò)緩也只是“稍緩”，則不用太擔(dān)心;但如果頻率低于40次/分鐘或老人有心臟病在身,，則需就醫(yī)處理,。
老人時(shí)不時(shí)地突然摔倒在地，原因可能有很多種：骨質(zhì)疏松,、低血糖暈倒,、心動(dòng)過(guò)緩等。骨質(zhì)疏松或由鈣質(zhì)流失嚴(yán)重,、補(bǔ)充不及時(shí)所致;低血糖則與部分老人消化吸收功能變差,，營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān);而心動(dòng)過(guò)緩則可能不與任何外在誘因掛鉤，純粹因年老體衰,，身體內(nèi)“天然電池”電量不足而引起,。
專家介紹，人體竇性心律的頻率會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而減慢,，因此,，老人心動(dòng)過(guò)緩十分常見(jiàn)。如果患者本身沒(méi)有器質(zhì)性心臟病,，過(guò)緩也只是“稍緩”,，可能老人平安無(wú)事，沒(méi)有癥狀出現(xiàn);但如果頻率低于40次/分鐘或老人有心臟病在身,，情況就會(huì)變得兇險(xiǎn)：輕則暈倒,、重則威脅生命。
對(duì)此,，專家從病因,、治療以及預(yù)防三方面給出了詳細(xì)提醒，曾有或現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)緩者請(qǐng)注意了!
病例
老人反復(fù)摔倒,，原是心動(dòng)過(guò)緩
李奶奶年近八旬,，平時(shí)身體狀況還算不錯(cuò)?？山鼛讉€(gè)月她在家多次摔倒,，事后進(jìn)行頭顱CT等檢查也沒(méi)查出個(gè)究竟，家人只得作罷,。不久前,，她上街買菜時(shí)再次頭暈,，接著摔倒在地，把頭都摔破了,。家人趕忙將她送到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診,。
做心電圖發(fā)現(xiàn)，李奶奶的心跳居然只有30余次每分鐘,，幾乎剛達(dá)到正常水平的一半!最終她被確診為心動(dòng)過(guò)緩,，而檢查發(fā)現(xiàn)，罪魁禍?zhǔn)拙褪撬母]房結(jié)功能已明顯減退,。醫(yī)生為李奶奶植入了一臺(tái)人工心臟起搏器,，心跳隨后恢復(fù)正常，目前她已康復(fù)出院,。
原因
體內(nèi)“天然電池”衰退所致
“竇性心律的頻率會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而減慢,，因此老年人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩是很常見(jiàn)的現(xiàn)象。”醫(yī)院副院長(zhǎng),、心內(nèi)科主任王景峰教授解釋,，心動(dòng)過(guò)緩是指竇性心律慢于60次/分鐘，可見(jiàn)于健康的成人,，但最多見(jiàn)于老人和運(yùn)動(dòng)員,，可在睡眠時(shí)發(fā)生。“出現(xiàn)不適的主要是60歲以上的老年人,，他們屬于疾病高危人群,，其中尤以有基礎(chǔ)病如糖尿病、冠心病等的患者居多,。”他說(shuō),。
王景峰表示，臨床上,，大多數(shù)老年人心動(dòng)過(guò)緩是由于竇房結(jié)功能減退所引起。“竇房結(jié)是我們心臟的‘天然電池’,，是控制人體心臟跳動(dòng)的總司令官,，它的命令通過(guò)放電形式由心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)下達(dá)到整個(gè)心臟。當(dāng)這個(gè)‘天然電池’不能穩(wěn)定發(fā)出電刺激時(shí),，心臟就會(huì)出現(xiàn)心律失常,，心跳減慢有時(shí)每分鐘只有20~40次，甚至停跳,。”他解釋,。
此外，病理因素也可能帶來(lái)心動(dòng)過(guò)緩,。“最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病,，從而引起的心臟起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血或退行性變,，使竇房結(jié)功能減退，導(dǎo)致過(guò)緩心律,。”王景峰說(shuō),。
提醒
稍微“過(guò)緩”不用太擔(dān)心
王景峰表示，老人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,，最常見(jiàn)的癥狀就是頭暈,、胸悶、乏力,、昏厥,，有極個(gè)別患者嚴(yán)重發(fā)病時(shí)或會(huì)導(dǎo)致突然死亡。
“對(duì)于心動(dòng)過(guò)緩既不能太過(guò)恐慌,，也不能掉以輕心,，要分人群分癥狀對(duì)待。”王景峰認(rèn)為,，老人心動(dòng)過(guò)緩如果只是“稍慢”,，處在40~60次/分鐘，只要沒(méi)有器質(zhì)性心臟病存在,，一般不會(huì)引起明顯癥狀,，此種情況下不用太擔(dān)心，一般不應(yīng)認(rèn)為是病理情況;如果心動(dòng)過(guò)緩時(shí)的心率已經(jīng)低于40次/分鐘,，則會(huì)出現(xiàn)心排血量降低的癥狀,。此時(shí)很容易有頭暈、胸悶等征兆反復(fù)出現(xiàn),，必須就醫(yī)處理,。“如有心動(dòng)過(guò)緩，并伴有高血脂,、高血壓,、糖尿病等冠心病易患因素，則要求此類患者應(yīng)做進(jìn)一步的心電圖,、心臟超聲等檢查,，以排除冠心病、心肌病的可能,。”
治療
自行服藥需謹(jǐn)慎
王景峰告訴記者,，問(wèn)診發(fā)現(xiàn)，李奶奶曾在治療心動(dòng)過(guò)緩時(shí)步入了這些患者最常見(jiàn)的誤區(qū)：由于頭暈,，她以為是低血糖,、血運(yùn)不足，連續(xù)幾個(gè)月在家堅(jiān)持吃改善血液循環(huán)的藥物,，但是,，頭暈癥狀始終未見(jiàn)好轉(zhuǎn),，發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)就會(huì)突然暈倒。
因此,，王景峰提醒市民：如果經(jīng)常頭暈,，要警惕心動(dòng)過(guò)緩的可能性，而一旦確診為心動(dòng)過(guò)緩,，患者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,，切勿自行買藥服用，尤其要審慎對(duì)待減慢心率和心臟傳導(dǎo)的抗心律失常藥物,。“這類藥物的應(yīng)用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和劑量,，避免過(guò)量和誤用。否則輕則加重病情,，重則可帶來(lái)生命危險(xiǎn),。”王景峰稱，雖然治療心動(dòng)過(guò)緩可采用藥物治療方法,，但藥物作用時(shí)間短,，只限于緊急救護(hù)，而且具有副作用,，療效不穩(wěn)定,，不能長(zhǎng)期進(jìn)行。
他介紹,，對(duì)于心跳過(guò)緩明顯的老年患者而言,，目前被公認(rèn)的長(zhǎng)期有效的治療方法就是在其體內(nèi)安裝心臟起搏器。王景峰表示,，基于心跳過(guò)緩源頭在于竇房結(jié),，即心臟的“天然電池”放電微弱或沒(méi)電，所以應(yīng)對(duì)措施可以是安裝心臟起搏器,，即增加一個(gè)人為“備用電池”在體內(nèi),，它能替代心臟的起搏點(diǎn)發(fā)放電流，使心臟有節(jié)律地跳動(dòng)起來(lái),。“它的優(yōu)點(diǎn)是使更多的心臟驟?；颊摺⑿乃セ颊叩靡酝炀壬?、提高生活質(zhì)量，并且沒(méi)有副作用,。”