主要相關因素　　
一,、呼吸系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系 　　
呼吸系統(tǒng)在人體的各種系統(tǒng)中與外環(huán)境接觸最頻繁，接觸面積大,。成年人在靜息狀態(tài)下,，每日有  呼吸系統(tǒng)疾病12000L氣體進出于呼吸道，在3億－7.5億肺泡（總面積約100m2）與肺循環(huán)的毛細血管進行氣體交換,，從外界環(huán)境吸取氧,，并將二氧化碳排至體外。在呼吸過程中,，外界環(huán)境中的有機或無機粉塵,，包括各種微生物、異性蛋白過敏原,、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病害,。其中以肺部感染最少為常見,，原發(fā)性感染以病毒感染最多見，最先出現于上呼吸道,，隨后可伴發(fā)細菌感染,；外源性哮喘及外源性變應性肺泡炎；吸入生產性粉塵所致的塵肺,，以矽肺,、煤矽肺和石棉肺最為多見；吸入水溶性高的二氧化硫,、氯,、氨等刺激性氣體會發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎,，而吸入低水溶性的氮氧化合物,、光氣、硫酸二甲酯等氣體,，損害肺泡和肺毛細血管發(fā)生急性肺水腫。 　　肺有兩組血管供應,，肺循環(huán)的動,、靜脈為氣體交換的功能血管；體循環(huán)的支氣管動,、靜脈為氣道和臟層胸膜等營養(yǎng)血管,。肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通，所以皮膚,、軟組織癤癰的菌栓,、栓塞性靜脈炎的血栓、腫瘤的癌栓,，可以到達肺,，分別引起繼發(fā)性肺膿腫、肺梗塞,、轉移性肺癌,。消化系統(tǒng)的肺癌，肺部病變亦可向全身播散,，如肺癌,、肺結核播散至骨、腦,、肝等臟器,；同樣亦可在肺本身發(fā)生病灶播散。 　　肺循環(huán)的血管與氣管－支氣管同樣越分越細,，細小動脈的截面積大,，肺毛細血管床面積更大,，且很易擴張。因此,，肺為一個低壓（肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)血壓的1/10）,、低阻、高容的器官,。當二尖瓣狹窄,、左心功能衰竭、肝硬化,、腎病綜合征和營養(yǎng)不良的低蛋白血癥時,，會發(fā)生肺間質水腫，或胸腔漏出液,。 　　一些免疫,、自身免疫或代謝性的全身性疾病，如結節(jié)病,，系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、類風濕性關節(jié)炎、皮肌炎,、硬皮病等都可累及肺部,。肺還具有非呼吸性功能，如肺癌異位性激素的產生和釋放所產生內分泌綜合證,。
　　
二,、社會人口老齡化 　　隨著科學和醫(yī)學技術的突飛猛進，人類壽命延長的速度也迅速加快,。據記載兩千年前的平均壽命僅次于20歲,，18世紀增為30歲，到19世紀末達40歲,。據聯合國人口司預測,，到2025年全世界60歲以上人口將增至11.21億，占世界人口13.7%,，其中發(fā)展中國家為12%,，發(fā)達國家達23%。1993年底,，上海市60歲以上的老年人已超過210萬,，占總人口的16%，到此為止2025年老人將達400萬,，占28%以上,。呼吸系統(tǒng)疾病如慢阻肺、肺癌均隨年齡的增加,，其患病率亦隨之上升,；由于老年的機體免疫功能低下,，且易引起吸入性肺炎，即使各種新抗生素相繼問世,，肺部感染仍居老年感染疾病之首位,，常為引起死亡的直接因素。
　　
三,、大氣污染和吸煙的危害 　　病因學研究證實,，呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關,。有資料證明,，空氣中煙塵或二氧  呼吸系統(tǒng)疾病化硫超過1000ug/m3時，慢性支氣管炎急性發(fā)作顯著增多,；其他粉塵如二氧化碳,、煤塵、棉塵等可刺激支氣管粘膜,、減損肺清除和自然防御功能,，為微生物入侵創(chuàng)造條件。工業(yè)發(fā)達國家比工業(yè)落后國家的肺癌發(fā)病率高,，說明與工業(yè)廢氣中致癌物質污染大氣有關,。吸煙是小環(huán)境的主要污染源，吸煙與慢性支氣管炎和肺癌關切,。1994上世界衛(wèi)生組織提出吸煙是世界上引起死亡的最大“瘟疫”，經調查表明發(fā)展中國家在近半個世紀內,，吸煙吞噬生靈6千萬,，其中2/3是45歲至此65歲，吸煙者比不吸煙者早死20年,。如按目前吸煙情況繼續(xù)下去,，到2025年，世界每年因吸煙致死將達成1000萬人,，為目前死亡率的3倍,，其中我國占200萬人。現在我國煙草總消耗量占世界首位,，青年人吸煙明顯增多,，未來的確20年中，因吸煙而死亡者將會急劇增多,。
　　
四,、吸入性變應原增加 　　隨著我國工業(yè)化及經濟的發(fā)展，特別在都市可引起變應性疾病(哮喘,、鼻炎等)的變應原的種類及數量增多,，如地毯,、窗簾的廣泛應用使室內塵螨數量增多，寵物飼養(yǎng)(鳥,、狗,、貓)導致動物毛變應原增多，還有空調機的真菌,、都市綠化的某些花粉孢子,、有機或無機化工原料、藥物及食物添加劑等,；某些促發(fā)因子的存在,，如吸煙(被動吸煙)、汽車排出的氮氧化物,、燃煤產生的二氧化硫,、細菌及病毒感染等，均是哮喘患病率增加的因素,。
　
　五,、肺部感染病原學的變異及耐藥性的增加 　　呼吸道及肺部感染是呼吸系統(tǒng)疾病的重要組成部分。我國結核病(主要是肺結核)患者人數居全球第二,，有肺結核患者500萬,，其中具傳染性150萬人，而感染耐多藥的結核分枝桿菌的患者可達17%以上,。由于至今尚未有防治病毒的特效方法,，病毒感染性疾病的發(fā)病率未有明顯降低；自廣泛應用抗生素以來,，細菌性肺炎的病死率顯著下降,，但老年患者病死率仍高，且肺炎的發(fā)病率未見降低,。在醫(yī)院獲得性肺部感染中,，革蘭陰性菌占優(yōu)勢。在革蘭陽性球菌中,，耐甲氧西林的細菌亦明顯增加,；社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌為主要病原菌，還有軍團菌,、支原體,、衣原體、病毒等,。在2003年暴發(fā)的SARS,，則為SARS冠狀病毒感染。此外,，免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系統(tǒng)感染,，則應重視特殊病原如真菌,、 肺孢子菌及非典型分枝桿菌感染。
　　
六,、醫(yī)學科學和應用技術進步使診斷水平提高 　　近年來,，生理學、生化,、免疫,、藥理、核醫(yī)學,、激光,、超聲、電子技術等各領域科研的進展為呼吸系疾病的診斷提供了條件?，F采用細胞及分子生物學技術對一些呼吸系疾病的病因,、發(fā)病機制、病理生理等有了新的,、較全面的認識,，使疾病更準確、更早期得以診斷,。
　　
七,、呼吸系疾病長期以來未能得到足夠的重視 　　由于呼吸器官具有巨大生理功能的儲備能力，平時只需1/20肺呼吸功能便能維持正常生活,，故肺的病理變化,，臨床上常不能如實反映；呼吸系統(tǒng)疾病的咳嗽,、咳痰,、咯血、胸痛,、氣急等癥狀缺乏特異性,，常被人們及臨床醫(yī)師誤為感冒,、氣管炎,，而對重癥肺炎、肺結核或肺癌等疾患延誤了診斷,；或因反復呼吸道感染,，待發(fā)展到肺氣腫、肺心病,，發(fā)生呼吸衰竭才被重視,，但為時已晚，其病理和生理功能已難以逆轉,?！?

 
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