兒童哮喘的臨床表現(xiàn)

　　由于患兒往往表達(dá)能力較差或無表達(dá)能力,，許多前驅(qū)癥狀僅能依靠家屬的傳輸或醫(yī)生的觀察，其臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面： 　　
(一)發(fā)作先兆及早期表現(xiàn) 　　患兒受到變應(yīng)原,、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí),，往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀，如眼癢,、鼻癢,、打噴嚏、流清涕等,，由于嬰幼兒對(duì)癢的表達(dá)困難,，往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等,。進(jìn)一步的表現(xiàn)為上腭癢,、咽癢,、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,。 　　
(二)典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn) 　　突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征,，兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度而有較大的差異.患兒可出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲，不用聽診器或相隔一定距離即可聽到,。呼吸頻度加快,、呼吸困難，嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸,、鼻翼扇動(dòng)。許多患兒可伴有咳嗽,，一般病初為干咳,，發(fā)作消退時(shí)咳出白色粘液樣痰.嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺,、面色蒼白,、出冷汗。查體可見三凹征,、心率加快,、雙肺有哮鳴音。進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張,、浮腫,、肺底中、小水泡音,、肝臟腫大,。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征，如桶狀胸,、胸部叩診呈鼓音等,。
(三)緩解期的表現(xiàn) 　　在緩解期，哮喘患兒可無任何癥狀和體征,，對(duì)活動(dòng)無影響,，或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適,，肺內(nèi)哮鳴音或有或無長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn),。

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