吸氧的注意事項
吸氧越來越普及的今天,,使用家用制氧機吸氧對很多人來說已經習以為常,,那么利用家用制氧機自行氧療需要注意哪些事項呢?
1.如何選擇吸氧方法,?
1) 鼻導管給氧:插入較深,,不易滑出,適合神志不清或昏迷病人
2) 導氣管給氧:適用于失去知覺者,。3)鼻塞法:適用于需較長時間給氧者,,如心肌梗死,休克等,。
3) 面罩給氧,。但適合于過度通氣而引起的低氧血癥患者的給氧治療。
4) 面帳及氧氣帳給氧(適用于小兒),。
5) 環(huán)甲膜穿刺給氧:只能作為提供有效通氣的暫時措施,。
6) 食道封閉導管:只宜作為對昏迷無自發(fā)呼吸者在不能作氣管內插管時的一種暫時手段。7) 氣管內插管:昏迷無自發(fā)呼吸者,。8) 氣管切開置管: 為較理想的人工氣道,。
2. 吸氧在流量方面應注意哪些問題,哪些病人適于高流量,?哪些病人適于低流量,?
對彌漫性肺間質性肺炎、間質性肺纖維化,、肺間質水腫,、肺泡細胞癌及癌性淋巴管炎的患者,主要表現(xiàn)為彌散損害,、通氣/血流比例失調所致的缺氧,,并刺激頸動脈竇、主動脈體化學感受器引起通氣過度,,PaCO2偏低,,可給予吸較高氧流量濃度(35%一45%),糾正缺氧,,通氣隨之改善,。但晚期患者吸高濃度氧效果較差。缺氧和二氧化碳滯留并存者如慢性阻塞性肺病等慢性呼吸衰竭患者,,應以低流量,、低濃度持續(xù)給氧為宜。慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高,,其呼吸主要靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈弓化學感受器,,沿神經上傳至呼吸中樞,反射性地引起呼吸,。若高流量高濃度給氧,,則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,,導致呼吸抑制,二氧化碳滯留更嚴重,,可發(fā)生二氧化碳麻醉,,甚至呼吸停止。故掌握吸氧濃度至關重要,。
3.吸氧在時間長短方面應注意哪些
對于慢性阻塞性肺病低氧血癥患者來說,,為了取得較好的氧療效果,每日至少吸氧15小時以上;如果每日吸氧24小時,,效果更好。重癥缺氧病人應24小時持續(xù)給氧,。這些病人應在監(jiān)測下進行氧療,,避免發(fā)生氧中毒。長時間吸高濃度氧可產生氧的毒性作用,,影響到肺,、中樞神經系統(tǒng)、紅細胞生成系統(tǒng),、內分泌系統(tǒng)及視網膜,,其中最重要的是氧對呼吸器官的副作用。一般情況下連續(xù)吸純氧6小時后,,即可出現(xiàn)惡心,、煩燥不安、面色蒼白,、咳嗽,、胸痛;吸氧24小時后,,肺活量可減少,;吸純氧1-4天后可發(fā)生進行呼吸困難。氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間,。目前認為吸入60%~70%的氧在101.325kPa下可安全使用24h,;40%~50%的氧則能繼續(xù)使用24h;如吸氧濃度大于40%,,2~3天后氧中毒的可能性大為增加,。所以對需要氧療的患者應有的放矢,不能因低氧血癥而盲目提高氧濃度(如有肺內右向左分流的存在,,提高吸氧濃度無效),。
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