常見(jiàn)的肺功能檢查有哪些
肺功能測(cè)定
肺在呼吸過(guò)程中的作用主要是完成肺通氣和肺換氣功能,。人體與外界氣體交換,，即人體從外界攝取氧、利用氣和排出二氧化碳的全過(guò)程,，稱為呼吸,。呼吸的全過(guò)程由五個(gè)相互關(guān)系的環(huán)節(jié)組成：（a）肺通氣，即氣體進(jìn)出肺的過(guò)程,；(b)肺換氣,，即肺泡與血液之間的氣體交換；(c)血液對(duì)氣體的運(yùn)輸,，通過(guò)血液的運(yùn)行,，一方面把肺部攝取的氧氣送到組織細(xì)胞，另一方面把組織細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)送到肺排出體外,；(d)組織換氣,，即血液與組織細(xì)胞間的氣體交換,；(e)生物氧化，即組織細(xì)胞利用氧和產(chǎn)生二氧化碳的過(guò)程,，呼吸過(guò)程的任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可導(dǎo)致組織缺氧和二氧化碳潴留,，影響新陳代謝的正常進(jìn)行，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及生命,。
1,、肺通氣功能測(cè)定
影響肺通氣功能的因素主要的呼吸中樞、頸胸段脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和呼吸肌的功能,。出現(xiàn)障礙多是急性肺通氣功能障礙。臨床上常見(jiàn)是影響通氣阻力的慢性肺通氣功能障礙,，可以通過(guò)測(cè)定肺容量的肺通氣量來(lái)評(píng)定,。
（1）肺容量測(cè)定：在呼吸運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，肺容量隨著胸腔容積的增減而改變,。肺容量的變化可以分為以下幾部分：
①潮氣量,。即平靜狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣體量。正常的成年人約為400～500ml,。
②補(bǔ)吸氣量,。即在平靜吸氣后，再盡力吸氣,，所能吸入的氣體量,。正常成年人約為1500～2000ml。
③補(bǔ)呼吸量,。即平靜呼吸后,，再盡力呼氣，所能呼出的氣體量,。正常成年人約為900～1200ml,。補(bǔ)呼氣量受膈肌上升幅度，胸廓彈性阻力和細(xì)支氣管阻塞等影響,。在肥胖,、腹水、肺氣腫和支氣管痙攣情況下,，補(bǔ)呼氣量會(huì)有不同程序的影響,。
④肺活量：即潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量的總和,。正常人平均為2500～3500ml,。
（2）肺通氣量測(cè)定；肺通氣量是指單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出肺的氣量,，可以反映通氣功能,。最大通氣量,，即以盡快的速度和盡可能深的幅度進(jìn)行呼吸時(shí)，得到的每分鐘通氣量,。最大通氣量的多少,，可判定被試的通氣貯備能力。一般在肺功能測(cè)驗(yàn)中常以最大通氣和通氣貯量百分比作為衡量通氣功能好壞的主要指標(biāo),。
2,、肺換氣（彌散）功能的測(cè)定——血?dú)夥治?/p>
肺泡與血液之間的氣體交換是通過(guò)物理擴(kuò)散的方式而實(shí)現(xiàn)的。血?dú)饧粗溉芙庠谘褐械难鯕夂投趸?，凡通氣,、換氣任何環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，最終均致氣體交換不全,，使動(dòng)脈血氧分壓（ PaCO2）和氫離子濃度（pH）發(fā)生改變,，所以它是測(cè)定肺換氣功能的重要指標(biāo)。
（1）動(dòng)脈血氧分壓：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力,。正常值大于12kPa(90mmHg),，由于氧離曲線的特點(diǎn)，它作為缺氧的指標(biāo)遠(yuǎn)較血氧飽和度為敏感,。凡影響肺通氣和肺換氣的因素均可導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低,。
（2）動(dòng)脈血二氧化碳分壓：是血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。正常值約為4.67～6kPa(35～45mmHg),當(dāng)肺功能障礙使二氧化碳潴留時(shí),，血中 PaCO2增高,，碳酸增加而導(dǎo)致酸堿失衡。 PaCO2增高常提示通氣不足,，換氣障礙,。
（3）動(dòng)脈血pH值：代表血中的氫離子濃度。正常值為7.35～7.45,。低于7.35為酸中毒,；高于7.45為堿中毒,。當(dāng)肺功能障礙時(shí),，可用CO2排出障礙而在血中潴留，使碳酸增多,，產(chǎn)生呼吸性酸中毒,。
肺指標(biāo)解釋注：VC肺活量，TV潮氣容積,，F(xiàn)VC用力肺活量,，F(xiàn)EV1第一秒用力呼氣容積，F(xiàn)EV2第二秒用力呼氣容積,，F(xiàn)EV3第三秒用力呼氣容積,，MVV最大通氣量,，PEFR最大呼氣流量，MMFR最大呼氣中期流量,，V5050%低肺容積流量,。V2525%低肺容積流量，Viso-V等流量容積,。PFiso最大等容流量,，F(xiàn)RC功能殘氣量，RV殘氣容積,，TLC肺總量,，DLCO肺一氧化碳彌散量，CV閉合容積,，CC閉合容量,，N2-END呼氣末氮濃度，N2-PMI氮沖洗率,，Raw氣道阻力,，Cst靜態(tài)順應(yīng)性，Ddyn動(dòng)態(tài)順應(yīng)性,，P（A-a）O2肺泡-動(dòng)脈氧分壓差,，VD/VT死腔/潮氣容積比值