今年,很多醫(yī)院試行了醫(yī)藥分開(kāi)制度,,然而,,10月17日,國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布的2013年1~8月全國(guó)醫(yī)療服務(wù),、二級(jí)以上公立醫(yī)院看病費(fèi)用數(shù)據(jù)卻表明,,看病費(fèi)用仍在上漲??床‰y,、看病貴難題照舊,醫(yī)患矛盾改善不明顯,。根源何在,?錢(qián),或許就是一個(gè)繞不開(kāi)的問(wèn)題,。
幾乎每一個(gè)談到醫(yī)改的專家,,都會(huì)提及同一個(gè)觀點(diǎn):增加國(guó)家投入。國(guó)家財(cái)政支持在醫(yī)療改革中的重要性,,由此可見(jiàn)一斑,。有數(shù)據(jù)顯示,在上世紀(jì)80年代后期,,國(guó)家財(cái)政投入占大多數(shù)公立醫(yī)院全年所需費(fèi)用的60%,,此后逐年減少。2009年,,時(shí)任原衛(wèi)生部部長(zhǎng)的陳竺就曾撰文直言,,醫(yī)院的支出90%以上依靠收費(fèi)獲得。政府投入的嚴(yán)重不足,,使得醫(yī)院逐步背離了公益性的目標(biāo),。
我們可以想象一下:政府投入不足,會(huì)使得醫(yī)院逐利沖動(dòng)更高,;醫(yī)院為了創(chuàng)收,,就要安排醫(yī)生多接診;醫(yī)生無(wú)法得到應(yīng)有的待遇,,于是從所開(kāi)藥物和檢查費(fèi)用中貼補(bǔ)……這樣的循環(huán)若延續(xù)下去,,其后果可想而知。
必須承認(rèn),,政府對(duì)于醫(yī)療的投資是在逐漸加大的,。今年3月,官方公布數(shù)字:四年以來(lái),國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入22427億元,,占財(cái)政支出的比例從4.4%提高到了5.7%,。中央財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入6555億元,占財(cái)政支出的比例從2.28%提高到3.19%,。但這樣或許還不夠,。只要醫(yī)院仍需靠收費(fèi)維持基本運(yùn)營(yíng),就算有醫(yī)管局和各方面的措施,,要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家還是很困難,,所以,老百姓看病的費(fèi)用依然無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期中的下降,。
此外,,看病難的根源在于醫(yī)療資源配置失衡,換句話說(shuō),,是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置仍顯不足,,特別是在軟件投入上。有專家走訪一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn),,過(guò)去“平房,、板凳、嗑瓜子”的情況變成了“樓房,、沙發(fā),、看電視”,硬件水平上去了,,但人員水平?jīng)]上去,,老百姓還是不愿去看病。醫(yī)院建設(shè)的投入,,應(yīng)當(dāng)軟硬并重,。合格、過(guò)硬醫(yī)療人才的培養(yǎng)和維護(hù),,同樣需要國(guó)家投入。就像中國(guó)工程院院士鐘南山所建議的,,應(yīng)讓基層醫(yī)生也和鄉(xiāng)村教師一樣,,工資由政府來(lái)保證。只有這樣,,才能真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)就診,,從根本上解決看病難。
窮什么也不能窮教育,、窮醫(yī)療,,因?yàn)榍罢呤窃谕顿Y未來(lái),后者是在維護(hù)每個(gè)人的生存之本。所以,,在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入重金尤為必要,。我們需要讓醫(yī)院保證最起碼的公益性,那是一個(gè)最不該產(chǎn)生貧富,、階級(jí)差異的地方,,因?yàn)椋说纳瞧降鹊?。?dāng)某些地方還有錢(qián)公款大吃大喝,、大興土木時(shí),也許可以反思一下,,在醫(yī)療投入上是否過(guò)于吝嗇了,。