11月14日是第23個(gè)世界糖尿病日,，今年的世界糖尿病日的主題是“保護(hù)我們的未來(lái)”,。但是2010年新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的《全國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，中國(guó)的糖尿病總患病人數(shù)約為9240萬(wàn)人,，這一數(shù)字是2002年的三倍[1],，而更為嚴(yán)重的是，糖尿病前期的患病率已高達(dá)15.5%[2],。中國(guó)的糖尿病防治未來(lái)極其堪憂,。就中國(guó)的糖尿病防治現(xiàn)狀而言，糖尿病患者如何在正確的治療理念指導(dǎo)下選用正確的藥物已經(jīng)上升為一個(gè)關(guān)系國(guó)計(jì)民生層面的重要議題,，備受矚目,。

　　阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌與心血管疾病診療中心首席專家李光偉教授介紹，糖尿病已經(jīng)進(jìn)入個(gè)體化治療時(shí)代,，最新的理念不再以降糖為單一目標(biāo),，而需綜合考慮肝腎功能、低血糖,、體重增加,、心血管風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)成本等多種因素,，實(shí)現(xiàn)“全面考量 綜合治理”,。這一理念也得到了國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南的推薦,。隨著新型DPP-4抑制劑歐唐寧â(利格列汀)在中國(guó)的上市，將使這一科學(xué)治療理念被更多的中國(guó)專家和患者所接受,，有利于應(yīng)對(duì)中國(guó)嚴(yán)峻的糖尿病防治挑戰(zhàn),。

　　僅僅降糖無(wú)法滿足個(gè)體化治療需求

　　《柳葉刀》雜志曾刊文指出，人類可以打贏降血糖的戰(zhàn)役,，卻可能輸?shù)粽鞣悄虿〉膽?zhàn)爭(zhēng),。以往的糖尿病治療理念過于追求降糖效果，嚴(yán)格控制降糖目標(biāo),，而忽視了降糖過程中的低血糖,、體重增加、心血管風(fēng)險(xiǎn),、肝腎功能,、藥物成本等問題，以致降糖帶來(lái)的獲益大打折扣,，患者依從性嚴(yán)重下降,。

　　血糖控制目標(biāo)應(yīng)該個(gè)體化，對(duì)不同患者應(yīng)設(shè)立不同的控制目標(biāo),，控制指標(biāo)的任何改善都將對(duì)患者有益,，并將會(huì)降低相關(guān)危險(xiǎn)因素引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　李光偉教授指出,，對(duì)于不同的糖尿病患者,，尤其是老年患者、肥胖患者,、合并高血脂或高血糖患者,，腎功能不全患者，應(yīng)采取差異化的治療方案,，僅僅以單一的降低血糖為目標(biāo)的是無(wú)法滿足患者的個(gè)體化治療需求的,。

　　“全面考量 綜合治理”理念亟待普及

　　李光偉教授指出，在糖尿病藥物治療時(shí),，我們必須重視“全面考量,，綜合治理”的治療理念，在關(guān)注藥物有效性之外,，還要重視藥物安全性,、以及肝腎功能和藥物治療的經(jīng)濟(jì)成本問題等。

　　李光偉教授舉例說(shuō),，對(duì)老年和已經(jīng)合并心腦血管疾病的糖尿病患者來(lái)說(shuō),，低血糖比高血糖的危害更加嚴(yán)重。低血糖的反復(fù)發(fā)生增加了糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是心血管風(fēng)險(xiǎn),。它最終降低患者的生活質(zhì)量,，并導(dǎo)致醫(yī)療花費(fèi)增加。重度低血糖還與死亡率增高相關(guān),。因此,，低血糖風(fēng)險(xiǎn)最小化是選擇糖尿病治療藥物時(shí)需要解決的一個(gè)重要問題。

　　更值得關(guān)注的是,，包括降糖藥物在內(nèi)的大部分藥物一般都是通過肝臟進(jìn)行代謝,，經(jīng)過腎臟清除。肝腎功能損傷后,，藥物的不良反應(yīng)會(huì)相應(yīng)增加,，如低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(尤其是老年2型糖尿病患者,，更易發(fā)生嚴(yán)重低血糖),。因此，有些降糖藥在肝腎功能受損時(shí)需調(diào)整藥物劑量,，甚至要避免使用某些經(jīng)過肝及/或腎代謝排泄的種類,。但是，臨床應(yīng)用中根據(jù)肝腎功能調(diào)節(jié)藥物使用劑量往往被忽略,。因此,，需要既保證療效又不需根據(jù)肝腎功能劑量調(diào)整的糖尿病治療藥物。

　　新型DPP-4抑制劑歐唐寧â(利格列汀)之所以被認(rèn)為能夠引領(lǐng)最新的治療理念,，就在于其體現(xiàn)的全面與綜合的優(yōu)勢(shì),。已上市的糖尿病治療藥物歐唐寧â(利格列汀)，不僅能夠在較低的經(jīng)濟(jì)成本下實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)降糖的效果,，而且在預(yù)防低血糖,、心血管風(fēng)險(xiǎn)及體重增加方面的優(yōu)勢(shì)明顯，其主要通過膽汁和腸道以原型形式代謝,，藥物互相作用風(fēng)險(xiǎn)小,，患者在肝腎損傷任何階段都可安全使用[3]。

　　生活方式干預(yù)必不可少

　　李光偉教授表示,，除了必要的藥物治療外,，糖尿病的根本出路在于預(yù)防，國(guó)際上權(quán)威的專家都首推生活方式干預(yù),，對(duì)于大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家,，少花錢甚至不花錢的生活方式干預(yù)是最可行的選擇。據(jù)李光偉教授介紹,，一項(xiàng)持續(xù)的20年的中國(guó)糖尿病患者生活方式干預(yù)研究項(xiàng)目結(jié)果證明,，糖尿病是可以預(yù)防的，而且生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病的預(yù)防作用長(zhǎng)期持久，可持續(xù)10年以上,。

　　“這些干預(yù)之所以有效,，是因?yàn)樵擁?xiàng)目全面考量了患者特征，了解人群的個(gè)性化差異,，并在此基礎(chǔ)上制訂不同的干預(yù)方式,。” 李光偉教授表示，“但是改變一個(gè)人由來(lái)已久的生活方式,，即便是很不健康的生活方式,，常常是非常困難的，所以這就要求多方參與,、綜合治理,，組織全社會(huì)的力量共同來(lái)督促、管理患者,，幫助他們長(zhǎng)期堅(jiān)持正確的生活方式,。”

　　李光偉教授最后指出，未來(lái)的糖尿病防治趨勢(shì)是綜合考慮糖尿病防治的各個(gè)環(huán)節(jié),，包括生活方式干預(yù)和藥物治療的多管齊下,，而歐唐寧â(利格列汀)的到來(lái)有助于在中國(guó)推廣“全面考量，綜合治理”的全新治療理念,。