乳腺癌治愈率近幾年也在升高
“女性的乳腺組織如同一棵小樹：乳頭是樹根,，上面分出15-20個(gè)小枝杈,，相對(duì)獨(dú)立又彼此相連，任何一個(gè)地方長(zhǎng)出結(jié)節(jié)都會(huì)讓人感覺不適,。有些長(zhǎng)在表面的小突起是人手可以觸摸到的,，而在深處的異常卻需要精密儀器的檢查才能發(fā)現(xiàn)。乳房是情緒的靶向器官,，想讓自己的乳腺更健康就要保持平穩(wěn)的情緒,。你快樂，乳房才能健康,。”
對(duì)話專家：蔣宏傳
北京朝陽醫(yī)院乳腺外科主任,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)乳腺內(nèi)分泌學(xué)組委員、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥品評(píng)審專家,、北京市“兩癌”篩查專家組成員,。
擅長(zhǎng)領(lǐng)域：乳管鏡診治乳管內(nèi)病變、乳腺微創(chuàng)手術(shù),、乳腺癌保乳,、規(guī)范綜合治療,、乳腺癌術(shù)后即時(shí)乳房重建。
2000年到2013年,，中國(guó)女性的乳腺癌發(fā)病率明顯上升,，而且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。具體來說,，歐美人乳腺癌高發(fā)年齡為60-65歲,，中國(guó)女性則集中在40-55歲。由于乳腺癌是性器官主導(dǎo)的癌癥,，因此年輕人的惡性程度往往更高,，治療也更難。但好消息是：隨著早檢意識(shí)的增強(qiáng),，中國(guó)女性乳腺癌死亡率也在明顯下降中,。臨床發(fā)現(xiàn)：早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療的乳腺癌患者五年生存率已經(jīng)超過95％,。
乳腺癌發(fā)病率升高，原因雖然復(fù)雜但已確定和雌激素水平有關(guān),！
腫瘤的發(fā)病原因非常復(fù)雜,，但對(duì)于乳腺癌，研究已經(jīng)證明它的發(fā)病與雌激素水平有明顯的相關(guān)性,。攝入過多如蜂膠等高雌激素食物等刺激都被認(rèn)為是致癌原因,。另外，高脂肪,、高蛋白飲食結(jié)構(gòu)以及超重,、高心理壓力、情緒問題等也被認(rèn)為是誘發(fā)乳腺癌的因素,。
治療技術(shù)---從“一刀切”到保乳術(shù)再到乳房再造
2000年以前,，乳腺癌通常是施行乳房、胸大肌,、腋窩淋巴全部切除的“根治性手術(shù)”,。那時(shí)，根治保命是目的,，因此保乳治療率不到8％?，F(xiàn)在，更主流的治療方式是保乳治療,，具體來說,，30％-50％早期發(fā)現(xiàn)的乳癌都能做到在安全的前提下保留乳房。到2013年,，同時(shí)完成乳房再造的改良根治術(shù)讓更多乳腺癌患者看到了“健康”+“美麗”的更完美選擇,。目前最先進(jìn)的乳腺癌治療方式是“新輔助綜合治療”,，就是不再是簡(jiǎn)單的手起刀落，而是全盤考慮病人的整體狀況,。一些腫瘤太大的人可以考慮先進(jìn)行術(shù)前化療,，等腫瘤縮小了再進(jìn)行手術(shù)，以減少手術(shù)過程中的其他風(fēng)險(xiǎn),，提高治愈率,。
按時(shí)查體，相信醫(yī)生的手不如相信精密儀器檢查
乳腺癌是否能早期發(fā)現(xiàn)意義重大,，因此每年按時(shí)查體是最基本的?，F(xiàn)在是一個(gè)高科技時(shí)代，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生的手診固然重要,，但高端儀器的檢測(cè)絕對(duì)不可替代,。建議40歲以下的女性每年至少做一次乳腺B超檢查，超過40歲的女性每年應(yīng)該做一次鉬靶檢查,。如果沒有異常,，也沒有直系親屬的遺傳病史，建議每隔一年做一次鉬靶檢查,。
是不是乳腺增生,？查體的時(shí)間很重要
有調(diào)查顯示都市職業(yè)女性患乳腺增生的人數(shù)超過70％。實(shí)際上,，乳腺檢查和月經(jīng)周期有很大的關(guān)系,。乳腺增生作為一種普遍存在的良性乳腺病和激素水平的升降密切相關(guān)。對(duì)于增生不那么嚴(yán)重的人來說,，如果月經(jīng)結(jié)束后一周內(nèi)去做乳腺檢查,，那么她的乳腺就很可能是完全正常的。因?yàn)樵陆?jīng)剛結(jié)束,，雌激素水平還沒有升到很高水平,。而如果是在月經(jīng)快要來的一周內(nèi)去做乳腺檢查,，很可能會(huì)發(fā)現(xiàn)乳腺出現(xiàn)增生,。那是由于雌激素水平升高導(dǎo)致的。良性乳腺疾病不是百分百會(huì)導(dǎo)致乳腺癌,，但是和完全健康的乳房相比,，未來發(fā)生乳癌的風(fēng)險(xiǎn)一定更高。所以,，對(duì)于良性乳腺病也要引起重視,，及時(shí)治療。
【健康問答】
問：安吉麗娜·朱莉因?yàn)橛屑易暹z傳基因而切除乳房的事件引起公眾的關(guān)注,，作為乳腺外科專家,，您如何看待她的選擇,？這種預(yù)防性切除是防治乳腺癌的理性選擇嗎？
答：目前已經(jīng)證明,，BACRl和BACR2是乳腺癌的高危險(xiǎn)基因,。由于朱莉的母親也曾患上乳腺癌，而她的基因檢查結(jié)果顯示她也攜帶此種高?；?，且未來發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是87％，因此,，在完成生育哺乳任務(wù)后選擇切除乳腺,，是一種比較科學(xué)的預(yù)防措施。但是,，由于她保留了乳頭,，而乳頭區(qū)域也有乳腺組織，所以科學(xué)地講,，她未來發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)仍有5％,，但是這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)已經(jīng)算大大降低了。朱莉的做法有點(diǎn)極端,，很多人佩服她的理性,，作為醫(yī)生我認(rèn)為她很可能是由于乳腺健康已經(jīng)出現(xiàn)了問題才選擇這樣做的。
問：作為乳腺外科專家,，臨床發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病區(qū)域有什么共性嗎,？例如是否某側(cè)的乳房發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，或乳房的某個(gè)位置是危險(xiǎn)指數(shù)更高的“危險(xiǎn)地帶”,？
答：臨床發(fā)現(xiàn)左右側(cè)乳房的發(fā)病幾率并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差別,。但是，乳腺癌的發(fā)病區(qū)域確實(shí)有相似性,，大部分乳腺癌都發(fā)生在乳房外上限區(qū)域,。另外，還有一小部分人的乳腺癌發(fā)生在乳頭,。
【身體進(jìn)化論】
乳腺癌的發(fā)病每年都在升高,，北京、上海,、廣州等一線城市的發(fā)病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)---
20世紀(jì)70年代的發(fā)病率為：萬分之30-40,；2000年發(fā)病率為：萬分之50；2013年發(fā)病率為：萬分之70,。
但好消息是：隨著早診率的提高以及診療技術(shù)的日益成熟,，乳腺癌的治愈率也在逐年提高中。
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