得了乳腺癌也別急著“一刀切”
　美國好萊塢影星安吉麗娜朱莉，因其攜帶一種有缺陷的基因,，為降低患乳腺癌風(fēng)險,，她接受了雙側(cè)乳腺切除手術(shù)。接受手術(shù)后,，朱莉患乳腺癌的幾率從87%降低到5%,。她說，公開這一事實是為鼓勵其他女性,，尤其是有乳腺癌或卵巢癌家族病史的人應(yīng)多了解這方面知識并盡早咨詢醫(yī)學(xué)專家,。

　　乳腺切除手術(shù)是什么樣的手術(shù)？真能預(yù)防癌癥嗎,？

　　朱莉手術(shù)后不會變成“飛機場”

　　手術(shù)切除的是“腺體”,，乳房外面皮膚脂肪層仍保留

　　預(yù)防性乳腺切除手術(shù)是什么樣的手術(shù)？我國著名乳腺癌專家,、江蘇省腫瘤醫(yī)院院長唐金海教授,，唐教授告訴記者，乳腺癌預(yù)防性切除術(shù)其實一直都存在這樣的做法,，手術(shù)切除的是“乳腺腺體”,，乳房外面皮膚脂肪層還是保留著的。根據(jù)微博中描述的朱莉的情況,，專家認(rèn)為還是需要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥,，稍不慎重有可能被劃入“過度預(yù)防及治療”的范疇。專家告訴記者,，根據(jù)已有的報道信息,，朱莉在進(jìn)行乳腺切除后，患癌風(fēng)險從87%降低到了5%,，但唐金海表示,，朱莉的做法雖然在微博上得到了不少人的認(rèn)同，但并不值得效仿,，并不是每一位患者都需要預(yù)防性切除,。

　　預(yù)防乳腺癌沒有必要“一切了之”

　　定期檢查比治療更加重要

　　伴隨著朱莉大膽向媒體公開隱私情況的舉動，“家族性乳腺癌”這一名詞進(jìn)入了不少人的視野,。唐金海教授告訴記者,，在乳腺癌的整體發(fā)病情況中,，只有不到1/4的患者是由于家族遺傳因素造成的，所以對于安吉麗娜?朱莉的個案,，并不需要過多地恐慌,。“我在門診上也曾經(jīng)遇到過這樣的病例，因為擔(dān)心自己會得乳腺癌,，一對中年姐妹一起來到門診,，要求‘一切了之’。”遇到這樣的情況,，唐金?？偸菚λ齻冞M(jìn)行耐心的勸導(dǎo)，預(yù)防家族性乳腺癌沒有必要“一切了之”,，乳腺癌的定期檢查比治療其實更加重要,。

　　朱莉在切除后還進(jìn)行了乳腺整形，唐金海說,，根據(jù)已有的乳腺整形和重建的技術(shù),，完全可以實現(xiàn)把可能患上乳腺癌的乳腺切除，在切除的同時做乳房再造,，以自體的背闊肌或腹部的多余組織進(jìn)行填充,，或者用人工假體替代。“像我們醫(yī)院便完全能夠開展這樣的手術(shù),，如果填充的物質(zhì)選擇的是腹部多余組織的話還能夠‘瘦身’,。”

　　得了乳腺癌也別急著“一刀切”

　　只要發(fā)現(xiàn)得早，一般都可以進(jìn)行保乳治療

　　唐金海說,，有相當(dāng)一部分患者是可以選擇保乳治療的,。臨床試驗表明，早期乳腺癌保乳治療和傳統(tǒng)手術(shù)后的生存率基本相同,。只要發(fā)現(xiàn)得早,，且條件適合，一般都可以進(jìn)行保乳治療,。保乳治療與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)相比,，不僅可以減少手術(shù)并發(fā)癥，而且能提高生存質(zhì)量,，并且可獲得與切除手術(shù)相同的長期生存率,。而切乳手術(shù)對女性心理和夫妻感情生活都會產(chǎn)生一定影響。保乳手術(shù)除了要求患者病期較早外,，還要求手術(shù)醫(yī)生有更加嫻熟細(xì)致的外科操作技巧,，有必要的放療設(shè)備及正規(guī)系統(tǒng)化的全身治療作保障。

　　唐金海教授表示,，乳腺癌可以早發(fā)現(xiàn)早治療,，而且治療后可以長期生存,。在發(fā)達(dá)國家，乳腺癌盡管是一種發(fā)病率極高的疾病,，但生存率還是相當(dāng)高的,，早期發(fā)現(xiàn)是最主要的一個原因。美國45歲以上婦女每年做一次乳腺檢查,。而國內(nèi)的乳腺癌發(fā)現(xiàn)一般相對較晚,，所以,，需提高乳腺癌的定期檢查意識,，盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌很有意義。

　　40歲以上女性每年做一次鉬靶檢查

　　同時還要遠(yuǎn)離煙草,、烈酒,、咖啡和“垃圾食品”

　　唐金海教授建議，40歲以上女性每年應(yīng)接受一次乳腺鉬靶檢查,。

　　很多女性平時很不關(guān)注自己的乳房,，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀就已經(jīng)是晚期了。乳腺癌的高危易發(fā)病人要經(jīng)常做乳房的檢查,。還有,，女性應(yīng)該每個月做一次自我檢查，依具體情況定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,，尤其是40歲以上的女性,。還要遠(yuǎn)離不良的生活方式和飲食習(xí)慣，如煙草,、烈酒,、咖啡和“垃圾食品”，以及遠(yuǎn)離不健康的精神狀態(tài),。

　　唐金海教授向記者表示,，被發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者中有75%甚至更多的已是二三期患者，而乳腺鉬靶檢查可以改變這一狀況,。鉬靶檢查屬低劑量乳腺X光拍攝技術(shù),，它利用軟X光線對乳腺進(jìn)行攝影檢查，可以成功“偵察”到隱匿在乳腺內(nèi)的微小病灶及鈣化,，適用于婦女乳腺癌的篩查,。

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