(一)治療
　　1.一般治療 包括養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,、去除干擾因素、進(jìn)行睡眠鍛煉,、停用可能引起睡眠障礙的藥物,、治療內(nèi)科和精神神經(jīng)科疾患(如心衰、肺氣腫,、內(nèi)分泌疾病,、抑郁癥、夜間肌痙攣等)以及睡眠障礙性疾病,。肌松劑(如妙納,、異舒睡、左旋多巴等)對緩解夜間肌痙攣有效,。


　　2.失眠的治療
　　(1)藥物治療：約60%的失眠患者需要長期或偶爾服用安眠藥物,。目前用于治療失眠的藥物有以下幾類：①苯二氮卓類：目前應(yīng)用最多的安眠藥物(約占70%)，此類藥物又分短效,、中效和長效3種制劑,，其代表分別為三唑侖(半衰期3.5h)、艾司唑侖(舒樂安定)和阿普唑倫,、地西泮(安定)和硝西泮(硝基安定),。短效制劑易成癮、撤藥易反跳(與用藥劑量及時(shí)間無關(guān)),，只宜短期應(yīng)用于入睡困難者;長效制劑抑制呼吸較強(qiáng),，白天殘留作用(疲乏,、昏睡、共濟(jì)失調(diào),、記憶力下降,、注意力不集中)較明顯;故應(yīng)用中效制劑更安全。一般來說,，入睡困難者適用短效制劑,，維持睡眠困難或早醒者適用長效安眠藥。②抗抑郁藥：如阿米替林,、多塞平適用于抑郁癥伴失眠者,。③巴比妥類：如苯巴比妥(魯米那)等，目前少用作安眠藥,。④抗精神病藥及其他：如氯丙嗪,、甲丙氨酯(眠爾通)適用于伴精神癥狀者。⑤促睡物質(zhì)慢波睡眠肽(DSIP),、睡眠因子,、前列腺素D2等有關(guān)睡眠物質(zhì)：正在研究之中。安眠藥物的使用應(yīng)遵循短期,、間斷,、小量開始、逐漸撤藥(每5天減原量的25%)的原則,，長期用藥者在停用安眠藥后可繼續(xù)接受卡馬西平,、普萘洛爾、抗抑郁藥物治療,，以防戒斷反應(yīng),。

　　(2)非藥物治療：治療失眠最重要的是消除導(dǎo)致失眠的各種因素，如消除心理緊張,、改變睡眠環(huán)境,、避免睡前服用影響睡眠的食物或藥物、保持睡眠覺醒規(guī)律,。非藥物治療適用于各類型失眠者,，尤其是慢性心理-生理性失眠者。具體方法有：①刺激控制訓(xùn)練：這是一套幫助失眠者減少與睡眠無關(guān)的行為和建立規(guī)律性睡眠-覺醒模式的程序,，包括只在有睡意時(shí)才上床,、床及臥室只用于睡眠而不在床上閱讀、看電視或工作;若上床15～20min不能入睡,，則應(yīng)起床,。白天不打瞌睡，清晨準(zhǔn)時(shí)起床。②睡眠約束：教導(dǎo)失眠者減少在床非睡時(shí)間,，當(dāng)睡眠效率超過90%時(shí)允許增加15～20min臥床時(shí)間,，低于80%時(shí)應(yīng)減少15～20min臥床時(shí)間;睡眠效率在80%～90%則保持臥床時(shí)間不變。③放松訓(xùn)練：通過放松來減少精神和軀體的緊張而治療失眠,。放松方法有肌肉放松訓(xùn)練,、生物反饋、沉思,、氣功,、太極拳等。④矛盾意向訓(xùn)練：說服失眠者從事他們最害怕的睡眠行為即不睡,，如果失眠者試著不睡焦慮就會(huì)減輕,，入睡自然容易。⑤光療：一定強(qiáng)度的光(7000～12001µx)和適當(dāng)時(shí)間的光照可以改變睡眠-覺醒節(jié)律,，對治療睡眠-覺醒節(jié)律障礙(如睡眠時(shí)相延遲或提前綜合征)特別有效,。⑥時(shí)間療法：適合于睡眠時(shí)相延遲綜合征的患者,，囑患者每天將睡眠時(shí)間提前3h,，直至睡眠-覺醒周期符合一般社會(huì)習(xí)慣



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