老年臥床患者褥瘡的護理

　　1.減輕皮膚受壓 對于病情允許者定期給予更換體位,，一般至少2h一次,，極度消瘦，循環(huán)功能障礙者1h一次,。采用30°翻身法,，并配合軟墊墊起，側(cè)臥交替順序為：右側(cè)位30°→左側(cè)位30°→平臥位,，每種臥位持續(xù)2h,，可相應(yīng)保證了髂嵴、股骨粗隆,、骶尾部,、足跟及枕部的有效血液循環(huán),，從而減少上述部位的褥瘡的風(fēng)險。對于病情不穩(wěn)定,，不適用更換臥位者,，應(yīng)用氣墊床，利用充放氣功能交替更換并按摩受壓部位,，同時減輕受壓部位的剪力和受壓時間,。也減輕了更換臥位時給病人帶來的痛苦。氣墊床上不鋪一次性床單比鋪一次性床單能大大減少皮膚并發(fā)癥,。結(jié)合運用自制的棉墊，棉圈對于外踝,、足跟等小面積部位加強防護,，避免運用環(huán)形氣圈，同時給患者按摩骨隆突部位,，改善局部循環(huán)的同時緩解該部位長期受壓,。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2.減少摩擦力和剪力 翻身或移動患者時忌拖、拉,、拽,、扯，可先放低床頭,，保持床面平整,。平行抬起患者減少皮膚摩擦，可使用提升裝置,，（如：床單,、過床板）移動，床頭抬高勿超過30°,，并且只可保持短時間,，半臥位時對于膝部和足部進行恰當(dāng)固定，使用床的起降功能提升膝部或用枕頭墊起膝部,，在足部和床底之間墊棉墊,，防止患者身體下滑導(dǎo)致的摩擦力和剪力。同時定期給患者撲爽身粉,，可減少皮膚和床面之間的摩擦,。

　　3.保持皮膚干燥 清潔患者汗液，引流液的流出,，靜脈輸液的外漏,，尿液及便漬均可導(dǎo)致皮膚潮濕或不清潔，可使用溫濕的毛巾和干毛巾依次擦拭皮膚,，動作輕柔,，并適當(dāng)撲爽身粉，保持皮膚清潔干燥，有效防止褥瘡的發(fā)生,。對于引流液或切口的外滲液要及時更換敷料,。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　4.營養(yǎng)支持 大量研究證明，營養(yǎng)不良既是褥瘡形成的主要危險因素之一,，又是褥瘡經(jīng)久不愈的主要因素,。老年人營養(yǎng)狀態(tài)普遍低于中青年，尤其是長期臥床患者,，有疾病消耗加之營養(yǎng)攝入減少利用能力下降,，使患者發(fā)生營養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白血癥,，而低蛋白血癥患者有近75%發(fā)生褥瘡,。可根據(jù)患者實際情況給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持,，如病情允許盡量應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng),，若腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需要時結(jié)合靜脈營養(yǎng)，必要時輸注血漿和白蛋白,，全程營養(yǎng)支持,，有利于提高機體的抵抗力，加強皮膚的屏障功能,，預(yù)防褥瘡發(fā)生,，在給足腸內(nèi)營養(yǎng)過程中，加強對患者排便觀察,，避免排便次數(shù)過多和失禁時糞便對皮膚的刺激,。

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