臥床的病人時(shí)間長(zhǎng)了,，有了褥瘡怎么辦？有什麼偏方,，或好辦法?
褥瘡是身體局部長(zhǎng)期受壓,，使血液循環(huán)受到障礙，引起皮膚及皮下組織因缺血而發(fā)生水皰,，潰瘍或壞疽,。一般來說，長(zhǎng)期臥床體質(zhì)衰竭,，翻身活動(dòng)不方便及肢體感覺障礙的病人易發(fā)生,。過度消瘦，過度肥胖,，水腫,，動(dòng)脈硬化均易促使褥瘡形成。
治療 盡可能早期開始,，原則是立即使患處不再受壓,，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理,。
一度褥瘡可予定時(shí)按摩,，變換體位，局部酒精涂搽和烘烤,，若炎癥顯著,，可用0.5%新霉素溶液等濕敷。
二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無(wú)菌紗布,。
三度褥瘡必須清除腐肉,，反復(fù)清創(chuàng),。潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷根除感染，應(yīng)用康復(fù)新滴劑等促使肉芽組織形成,。潰瘍大者可采用植皮術(shù),。對(duì)壞疽性褥瘡，應(yīng)充分引流徹底去除壞死組織,。同時(shí)應(yīng)給予高蛋白飲食,，嚴(yán)重患者需加強(qiáng)支持療法，必要時(shí)輸全血并糾正氮質(zhì)滯留傾向,。創(chuàng)面膿液經(jīng)常培養(yǎng)并行藥敏,，選擇合適抗生素外用。合并全身廣泛感染者,，系統(tǒng)使用抗生素,。
預(yù)防 對(duì)臥床病人加強(qiáng)責(zé)任心，堅(jiān)持經(jīng)常性的護(hù)理制度,。避免局部受壓,，每隔2~4小時(shí)翻身一次，并及時(shí)按摩受壓部位,，對(duì)一些消瘦易受壓處,，必要時(shí)可使之懸空。保持皮膚清潔干燥,，保持床面平坦,，整潔，柔軟,。改善局部血液循環(huán),，經(jīng)常用50%酒精按摩局部，按摩后外涂滑石粉,，每日2~4次,。 臨床表現(xiàn) 根據(jù)發(fā)展過程的不同階段，可分為三度：
一度：是褥瘡發(fā)生的最早表現(xiàn),，局部紅斑,，水腫，感覺麻木或有觸痛,，解除壓力后遲遲不能復(fù)原,，但經(jīng)處理后數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)。
二度：表皮呈紫黑色或水皰或皮膚松解剝脫,，形成糜爛面,。
三度：潰瘍形成，淺者達(dá)皮下脂肪層,，深者可達(dá)骨組織,，繼發(fā)感染后膿液多,，有臭味。
根據(jù)Y-K分級(jí)法將其分為：
I級(jí)A：紅斑持續(xù)30分鐘至24小時(shí),；
I級(jí)B：紅斑持續(xù)存在超過24小時(shí),。
Ⅱ級(jí)：表皮和/或真皮潰瘍未及皮下脂肪。
Ⅲ級(jí)：潰瘍深及皮下脂肪,。
Ⅳ級(jí)：深及肌肉和筋膜,。
Ⅴ級(jí)：深及骨面。
Ⅵ級(jí)：累及關(guān)節(jié)腔,。病程由輕到重逐漸進(jìn)展,。如受壓部深淺組織同時(shí)缺血缺氧而致褥瘡急劇發(fā)生，即“壞疽性褥瘡”,，局部皮膚初呈暗紫色斑,，指壓不褪色，伴劇痛或麻木,，斑片可迅速擴(kuò)大繼而壞死,，失去痛覺，壞死組織覆以痂皮,，脫落后形成潰瘍，深達(dá)肌層或骨骼,。褥瘡常伴發(fā)細(xì)菌感染,，特別是綠膿桿菌感染致局部蜂窩織炎，膿腫,，骨膜,、骨髓炎至敗血癥，迅速加重病人的惡液質(zhì)狀態(tài),。
診斷 昏迷及癱瘓病人,，長(zhǎng)期臥床，衰弱病人于無(wú)肌肉覆蓋或肌肉菲薄而又常常受壓的骨骼突起部位如尾骶部,，足外踝及足跟等處出現(xiàn)的暗紫色皮損,，繼而壞死形成潰瘍，常伴有細(xì)菌感染,，經(jīng)久不愈出現(xiàn)貧血及不同程度的氮質(zhì)滯留或鈣質(zhì)沉著而加重病人原有疾病,。
鑒別診斷 病因 長(zhǎng)期壓迫且集中于身體某一較小范圍內(nèi)，足以使局部血液循環(huán)受壓而致組織缺氧引起損傷或血管性壞死,。若繼續(xù)受壓,，病變進(jìn)展可使全層皮膚壞死缺失。產(chǎn)生的潰瘍常招致細(xì)菌感染,。由于潰瘍基部及邊緣的毛細(xì)血管和靜脈淤血,，加之逐漸成大量肉芽組織,，往往使抗生素系統(tǒng)應(yīng)用的效果大大減弱。因而使?jié)兓驂木覅^(qū)在皮下迅速穿掘擴(kuò)大,，數(shù)天內(nèi)即可使其直徑達(dá)3~6 cm,。穿掘范圍可距潰瘍外觀邊緣達(dá)8~10cm,向深部發(fā)展可累及骨膜甚或骨質(zhì)，引起局灶性骨膜炎或廣泛性骨髓炎,。 老人長(zhǎng)期臥床不起,，局部組織受壓，血液循環(huán)障礙,，以致肌肉持續(xù)性貧血,、營(yíng)養(yǎng)不良，極易發(fā)生皮膚潰爛和組織壞死而形成褥瘡,，因此,，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生,。
具體措施是：
(1)勤翻身 翻身可防止病人同一部位長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)受壓,。一般兩小時(shí)翻身一次，但翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔,，避免拖,、拉、推等動(dòng)作,，以免擦傷皮膚,。骨突起部位，應(yīng)加用海棉墊,，有條件者可墊上橡皮圈,，以減輕局部受壓。
(2)勤換洗 對(duì)大小便失禁的病人,，要及時(shí)清除排泄物,，避免因潮濕刺激皮膚。對(duì)被排泄物污染的衣服,、被褥,、床單等，應(yīng)及時(shí)更換,，保持局部皮膚清潔衛(wèi)生,，以免感染。
(3)勤整理 要經(jīng)常保持床鋪清潔,、平整,、干燥、柔軟,。每次翻身時(shí)要注意整理床面,，使之平整,，無(wú)雜物，防止擦傷皮膚,。
(4)勤檢查 每次翻身時(shí)要注意觀察局部受壓皮膚,，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，立即采取積極措施,，防止病情發(fā)展,。
(5)勤按摩 主要是按摩褥瘡好發(fā)的骨突出部位。按摩時(shí)用手掌緊貼皮膚,，壓力由輕到重,，再由重到輕，作環(huán)形按摩,。按摩后用5%酒精或紅花酒精,。冬天可選用跌打油或皮膚乳劑，以促進(jìn)局部血液循環(huán),，改善營(yíng)養(yǎng),，防止褥瘡發(fā)生。
(6)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)不良者皮膚對(duì)壓力損傷的耐受能力較差,，容易發(fā)生褥瘡,，故應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食,，并應(yīng)攝足水分,，以增加皮膚的抵抗力。
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