肝癌患者褥瘡的護理

　　肝癌病人長期臥床,，消瘦，全身乏力,，易導致褥瘡的發(fā)生,。造成褥瘡發(fā)生的原因有：①局部的壓力摩擦及測移；②局部組織缺血壞死,；③局部潮濕,，受排泄物刺激；④攝人營養(yǎng)不足,。褥瘡的出現(xiàn)按時間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤,，紅疹，水泡,，破潰,，局部組織壞死，甚至潰爛，最后侵襲肌膜,。肌肉,。骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡,，不僅給病人增加痛苦,，加重病情，延長病程,，嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命,。因此，必須加強基礎護理,，杜絕褥瘡的發(fā)生,。褥瘡的有無是判斷護理質量好壞的重要標準之一。下面介紹具體的護理措施：

　　1,、預防褥瘡

　?。?）促使病人活動或移動。不能移動的病人,，協(xié)助其翻身,，每2小時一次；稍能活動的病人鼓勵在床上活動,，或在家屬幫助下進行肢體鍛煉,。

　　（2）指導病人正確的翻身方法,，勿拖動,，以免摩擦使皮膚破損。

　?。?）久臥或久坐時,，應在骨突處置小墊，以防局部受壓,，可用紗布墊架空腳跟,。

　　（4）每天用紅花乙醇按摩骨突處,，預防褥瘡的發(fā)生,。

　　（5）保護皮膚清潔,，每天用溫水拭凈皮膚,，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應及時更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦,。

　?。?）必要時可用水墊或氣墊床,。

　　（7）給予充足的營養(yǎng),。給予高蛋白,。高熱量飲食，不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng),。

　　2、促使褥瘡愈合

　?。?）Ⅰ期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚,，每天2次。應用氣墊架空淤血部位,，避免局部再受壓,，指導病人在床上進行肢體鍛煉。

　?。?）Ⅱ期褥瘡,；用紅汞涂擦破潰處，以收斂皮膚,，促進局部皮膚愈合,。或用雞蛋膜覆蓋破潰處,。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內液體,，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋。

　?。?）Ⅲ,、Ⅳ期褥瘡：應傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口,，在傷口處直接加壓,。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素傷口換藥,，并觀察傷口愈合情況,，如一星期內無好轉可作傷口細菌培養(yǎng)，以尋找敏感抗生素,。

　　鏈接：褥瘡的產(chǎn)生和形成

　　褥瘡產(chǎn)生的原因,，外源性因素產(chǎn)生于軟組織之上的機械應力，包括壓迫,、剪切力及磨擦力,；內源因素決定于軟組織衰竭的敏感性，包括營養(yǎng)不良,、貧血,、失禁及感染等,。我們生活中常見的褥瘡通常是壓迫形成的褥瘡，外部壓力作用于皮膚2小時后其下面的肌肉會產(chǎn)生缺血改變,。相同壓力作用于皮膚6小時肌肉完全變性,。長期臥床的病人中許多皮膚的損傷是因壓迫導致肌肉缺血，組織壞死的結果,。

　　其一,、長期臥床的病人由于在床上不能隨意翻身、臥床時間長,，背,、臀等部位皮膚經(jīng)常受到身體的擠壓，這種情況下,，皮膚的血液循環(huán)變得很差,；

　　其二，神經(jīng)損傷的病人,，植物性神經(jīng)功能發(fā)生障礙,，影響神經(jīng)對皮膚的營養(yǎng)功能，使病人容易發(fā)生皮膚損傷,、壞死和潰瘍,；

　　其三，皮膚不能經(jīng)常透氣,，也是形成原因之一,；

　　其四，長期臥床的病人衛(wèi)生條件比較差,，行動困難不易保證個人衛(wèi)生,，如不經(jīng)常洗澡，換衣服等,，這就很易生成褥瘡,，生成后難以治療。

　　褥瘡是在這幾種條件下生成的,，生成后如沒有能力或條件改變這幾個條件,，褥瘡就會繼續(xù)生成，生成的又難以治愈,。通常采用外傷治療的方法,，涂消炎藥，實際上治愈困難,。因為潰瘍面的血液循環(huán)很差,，造成傷口本身代謝困難，所以不容易愈合,，形成長期不愈合創(chuàng)面,。

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