中風(fēng)腑臟的癥型及治療

　　中風(fēng)中醫(yī)的中腑臟的癥型及治療。

　　1.閉證

　　閉證的主要癥狀是突然昏仆,，不省人事,，牙關(guān)緊閉，口噤不開,，兩手握固,，大小便閉，肢體強(qiáng)痙,。

　　(1)痰熱腑實(shí)證

　　素有頭痛眩暈,，心煩易怒，突然發(fā)病,，半身不遂,，口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇或不語,，神識欠清或昏糊,，肢體強(qiáng)急，痰多而黏,，伴腹脹,，便秘，舌質(zhì)暗紅,，或有瘀點(diǎn)瘀斑,，苔黃膩，脈弦滑或弦澀,。

　　證機(jī)概要：痰熱阻滯,，風(fēng)痰上擾，腑氣不通,。治法：通腑泄熱,，熄風(fēng)化痰。

　　代表方：桃仁承氣湯加減,。本方功能通腑泄熱,，順降氣血，治療腑熱內(nèi)結(jié),，腹脹便秘等癥,，可用于中風(fēng)急性期痰熱腑實(shí)之證。

　　常用藥：桃仁,、大黃,、芒硝,、枳實(shí)通腑泄熱，涼血化瘀;陳膽星,、黃芩、全瓜蔞清熱化痰,，桃仁,、赤芍、丹皮涼血化瘀;牛膝引氣血下行,。

　　頭痛,，眩暈嚴(yán)重者，加鉤藤,，菊花,、珍珠母平肝降逆。煩躁不安,，徹夜不眠加生地,、沙參、夜交藤養(yǎng)陰安神,。

　　(2)痰火瘀閉證

　　除上述閉證的癥狀外,，還有面赤身熱，氣粗口臭,，躁擾不寧,，苔黃膩，脈弦滑而數(shù),。

　　證機(jī)概要：肝陽暴張,，陽亢風(fēng)動，痰火壅盛,，氣血上逆,，神竅閉阻。

　　治法：熄風(fēng)清火,，豁痰開竅,。

　　代表方：羚羊鉤藤湯加減。本方功能涼肝熄風(fēng),，清熱化痰,，養(yǎng)陰舒筋，用于風(fēng)陽上擾,，

　　蒙蔽清竅而見眩暈,，痙厥和抽搐等癥者，另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅,。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注,。

　　常用藥：羚羊角(或山羊角),，鉤藤，珍珠母,、石決明平肝熄風(fēng);膽星,，竹瀝，半夏,，天竺黃,、黃連清熱化痰;菖蒲、郁金化痰開竅,。

　　若痰熱阻于氣道,，喉間痰鳴轆轆，可服竹瀝水,、猴棗散以豁痰鎮(zhèn)驚;肝火旺盛：面紅目赤,，脈弦勁有力，宜酌加龍膽草,、山梔,、夏枯草、代赭石,、磁石等清肝鎮(zhèn)攝之品;腑實(shí)熱結(jié),，腹脹便秘，苔黃厚,，宜加生大黃,、元明粉、枳實(shí);痰熱傷津,，舌質(zhì)干紅,，苔黃糙者，宜加沙參,，麥冬,、石斛、生地,。

　　(3)痰濁瘀閉證

　　除上述閉證的癥狀外,，還有面白唇暗，靜臥不煩,，四肢不溫,，痰涎壅盛，苔白膩,，脈沉滑緩,。

　　證機(jī)慨要：痰濁偏盛，上壅清竅,，內(nèi)蒙心神,，神機(jī)閉塞,。

　　治法：化痰熄風(fēng)，宜郁開竅：

　　代表方：滌痰湯加減,。本方化痰開竅,，用于痰蒙心竅，神志呆滯不清者,。另可用為;合香九宜郁開竅：

　　常用藥：半夏,。茯苓，橘紅,，竹茹化痰;郁金、菖捕,、膽星豁痰開竅;天麻,、鉤藤，僵蠶熄風(fēng)化痰,。

　　兼有動風(fēng)者,，加天麻，鉤藤以平熄內(nèi)風(fēng);有化熱之象者,，加黃芩,、黃連;見戴陽證者，屬病情惡化,，宜急進(jìn)參附湯,、白通加豬膽汁湯救治。

　　2.脫證(陰竭陽亡)

　　突然昏仆,，不省人事,，目合口張，鼻鼾息微,，手撒肢冷,，汗多，大小便白遺,，肢體軟癱,，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕,。

　　證機(jī)慨要：正不勝邪,，元?dú)馑ノⅲ庩栍^,。

　　代表方：參附湯合生脈散加味,。參附湯補(bǔ)氣回陽，用于陽氣衰微,，汗出肢冷欲脫;生脈散益氣養(yǎng)陰,，用于津氣耗竭,。兩方同用功能益氣回陽，救陰固脫,，主治陰竭陽亡之證,。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。

　　常用藥：人參,、附子補(bǔ)氣回陽;麥冬,，五味子、山萸肉滋陰斂陽,。

　　陰不戀陽,，陽浮于外，津液不能內(nèi)守,，汗泄過多者,，可加龍骨，牡蠣斂汗回陽;陰精耗傷,，舌干,，脈微者，加玉竹,、黃精以救陰護(hù)津,。

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