腦癱在觀察訓(xùn)練中診斷的步驟

　　在對腦癱高危兒進行早期診斷時,，在臨床觀察中診斷是非常重要的。

　　排除需要處理的疾病

　　首先必須了解小兒是否有可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的疾病,、可以治療的內(nèi)分泌及代謝疾病,、點頭癲癇等必須治療的疾病、肌營養(yǎng)不良等禁忌過激訓(xùn)練的疾病,、必須早期治療的矯形外科疾病以及馬上需要做處置的其他疾病,。這些疾病有時可與腦癱合并發(fā)生，故須注意鑒別,。

　　在訓(xùn)練治療中診斷

　　其次,，不需要緊急處理的疾病，要邊訓(xùn)練治療邊診斷,。必須在嚴密的臨床觀察和訓(xùn)練治療過程中搞清楚診斷,。具體方法如下：

　　1.原則上讓小兒俯臥位生活，把身體的重心放在中央,，同時臍以下要用毛巾等來矯正肢體,。

　　2.翻身運動首先令患兒側(cè)臥,，使上側(cè)下肢屈曲，側(cè)轉(zhuǎn),，膝部著床,。接著壓上側(cè)上肢，向內(nèi),，用與軀干略呈直角的下側(cè)上肢肘部支撐來使其翻身,。頭持續(xù)保持異常體位時有可能是高危兒。做這種翻身時,，肘支撐不充分的那側(cè),，或者自發(fā)地把不能翻身且放在下面的那側(cè)作為檢查重點，一日需做10次以上,。

　　3.非對稱性爬,，俯臥位多半以臍部為中心向一個方向來旋轉(zhuǎn)，這是,，使用玩具讓其向不大旋轉(zhuǎn)的方向來旋轉(zhuǎn),。負重那側(cè)下肢常不能蹬踏，這時稍稍抬起不能蹬踏的那側(cè)大腿根部,，使其重心轉(zhuǎn)移到對側(cè),，這樣，下肢就會出現(xiàn)蹬踏動作,。

　　經(jīng)過1~2個月的觀察訓(xùn)練,，對那些臨床表現(xiàn)沒有明顯改善且進展者應(yīng)高度懷疑腦損傷后遺癥，特別是腦癱,。

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