腦癱患兒的站立及步行訓(xùn)練

  對于每一位腦癱患兒的家長來說,，都希望自己的孩子能象正常孩子一樣站起,、行走,、玩耍，而對于腦癱患兒本身來講,，站立及步行是一較復(fù)雜,，較困難的活動。因?yàn)?，患兒不僅要學(xué)會如何控制自己的頭,、頸、軀干及四肢,，而且,，要掌握如何維持身體的平衡(包括在坐、跪,、立,、走等姿勢下)及軀干與四肢，上肢與下肢和雙下肢協(xié)調(diào)的能力,。
 
    1,、正常的立位姿勢
 
     測量方式：用一鉛錘或重物系上一根細(xì)繩做一垂直地面的垂線，然后，讓被測試者站在繩子的一側(cè)或前面,。
 
     側(cè)方觀察：垂線由外耳道→頸椎椎骨體→肩關(guān)節(jié)→體干前后側(cè)正中→股骨大轉(zhuǎn)子(或髖關(guān)節(jié)中心略偏后側(cè))→膝關(guān)節(jié)中心略偏前側(cè)→緊貼足外踝前部,。
 
    后方觀察：垂線由頭正中→脊柱→雙下肢正中位(注：從頭到腳，垂線兩側(cè)的身體部位與垂線兩側(cè)的身體部位與垂線間的距離應(yīng)相互對稱)
 
 
    2,、常見的幾種腦癱患兒的站立姿勢
 
    頭前屈,，背呈弓形或腰部生理彎曲加劇，髖,、膝關(guān)節(jié)呈屈曲位,；足外翻、尖足或足背屈超過90度,，雙側(cè)上肢呈屈曲位或處于正常狀態(tài),。
 
    頭探前，背呈方形,，膝關(guān)節(jié)呈過伸展位或髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋,，足外翻。
 
    患兒只是一側(cè)肢體受影響,，上肢肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲,；手指呈握拳或半握拳位,，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋,、膝關(guān)節(jié)呈屈曲或過伸展位,，足內(nèi)翻、底屈,。
 
 
    3,、跪立平衡及負(fù)重訓(xùn)練：
 
    與站立位相比，跪位似乎像是把患兒的腿減短一半似的,，若腦癱患兒連跪位平衡都維持不好,，那么，日后的站立及行走就可想而知了,。
 
    跪位平衡開始訓(xùn)練時(shí),，可讓患兒用雙手握住床欄或椅子背、桌上固定棒等,，家長把雙手放在患兒骨盆兩側(cè),，以幫助患兒控制骨盆保持充分伸展的位置。之后,，家長要不斷誘導(dǎo)患兒學(xué)會自我控制好骨盆的位置,，直到患兒雙手也能不需扶持,，自由自在地玩耍眼前的玩具為止。
 
4,、站立訓(xùn)練 
 
 
①被動站立訓(xùn)練：對于那些痙攣型或其它類型腦癱患兒來說,，被動站立，不僅降低肌張力,，預(yù)防骨質(zhì)疏松,，而且，能給患兒雙足一正確的負(fù)重感覺,。同時(shí),，也可避免一些像足內(nèi)翻、外翻等的現(xiàn)象出現(xiàn),。方法：利用斜板,、站立柜或固定膝關(guān)節(jié)文具等把患兒雙腳分開后，將腳尖對正前方,，擺放于地面固定好,，讓患兒在這種體位下，每日持續(xù)站15—20分鐘左右,。②主動站立訓(xùn)練
 
5,、單腳站立訓(xùn)練
當(dāng)患兒主動站立位可基本維持后，我們就可逐步著手開始患兒單腳站立的訓(xùn)練,，這也是立位動態(tài)平衡訓(xùn)練的開始,。
方法①：徒手方法，也就是說,，不利用任何輔助器具,，只靠家長雙手來誘導(dǎo)患兒身體重心的移動。
A．橫向移動：家長雙手放于患兒骨盆兩側(cè),，當(dāng)身體重心移向一側(cè)時(shí),，家長用放在該側(cè)的手通過骨盆向下肢施加一個向下的壓力。而另一只手通過上提患兒的骨盆來誘導(dǎo)患兒放松該側(cè)下肢,，把身體重心移向?qū)?cè)。
B．縱向移動：患兒呈一腳前一腳后的姿勢站立身體重心移向前腳時(shí),，家長把一只手放在該側(cè)的臀部,，給患兒一向前的推力，另一只手放在患兒對側(cè)肩膀,，以確保體干也隨之前移,。反之，當(dāng)患兒身體重心向后移時(shí),，家長的雙手由推力變?yōu)橄蚝罄?br /> 方法②：也可讓患兒站于自制的平衡板上,，家長用雙手扶著患兒骨盆兩側(cè),，一則可保護(hù)患兒以免摔倒，二則可通過對骨盆的推拉動作,，來誘導(dǎo)患兒學(xué)會如何把身體的重心從左移到右,，從前移到后。
方法③：也可讓患兒站在家中的地秤上,，讓雙腳踩在上面,，然后，身體重心慢慢地由一側(cè)移向另一側(cè),。通過地秤,，我們可從量上看出患兒單腳負(fù)重能力的大小。
 
6,、單腳移動的訓(xùn)練方法
方法①：徒手方法,，家長讓患兒手扶一張椅子站定后，讓患兒把身體重心移到一側(cè),，家長把一只手放在患兒膝關(guān)節(jié)前部,，另一只手放于同側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍，然后,，讓患兒屈膝上抬,，腳尖勾起，然后再慢慢伸直腳,，足跟先著地,。這樣，反復(fù)地由前向后,，再由后向前地練習(xí),，直到患兒能自我掌握這一動作。
方法②：讓患兒雙手扶床欄站立后,，把身體重心移向另一側(cè),，另一只腳可踩一小木車、旱冰鞋或球,、木棒之類可滾動的物體,。然后，讓患兒把腳向前向后擺動,。
方法③：讓患兒扶床欄,，一只腳負(fù)重，另一只腳邁上,，邁下小木凳之類有一定高度的物體,。物體的高度，可根據(jù)患兒能力的提高,，而不斷增高,。
 
7,、幾種常見的輔助腦癱患兒行走的方法
①患兒在步行時(shí)，家長需站在患兒前方,，用雙手牽住他的雙手(注意保持患兒雙肘關(guān)節(jié)伸直)輔助他慢慢地把雙腳放平后再走,。若患兒已有了一定的的行走能力，我們也可以讓他雙手借助一手推車椅子等較穩(wěn)固的物件行走,。扶手的高度應(yīng)以患兒體干略微前傾,，雙肘伸直為準(zhǔn)。
②若患兒站立姿式呈膝關(guān)節(jié)過伸展位,，家長輔助患兒行走的方法與上述方法類似,，只是家長雙手借助或其它物件扶手的高度應(yīng)略微低一些，以便患兒在行走時(shí),，髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)能維持一較小的屈曲位。
③對于那些屬于偏癱型的腦癱患兒來說,，如果他的患側(cè)肌張力較高,，在行走時(shí)，家長可以用手牽住他的患手,，那么,，一方面可被動地使他患側(cè)上肢得到充分伸展，另一方面也避免了在行走中,，患側(cè)上肢肌張力的增高,。反之，患側(cè)肌張力較低或接近正常時(shí),，我們牽拉患兒的健手行走時(shí)要比牽拉患手行走有益行多,。因?yàn)椋純旱幕紓?cè)在行走中,，可逐步學(xué)會一正常的行走姿態(tài),。如：在邁步時(shí)，體于的旋轉(zhuǎn),，向前擺動手臂等,。

愛寶醫(yī)療器械，價(jià)格低,，型號齊.
地址：上海市寶山區(qū)長逸路15號復(fù)旦軟件園B幢812室
電話：021-66187008   66187055   13681661622 
QQ：2662676405
詳情點(diǎn)擊官網(wǎng)：(hnhlg.com)